Оценка структуры и функции сосудистой стенки у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и возможности коррекции ее изменений ивабрадином

• Автор: Чернявина, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 116 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХСН И ИБС. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ.

1.1. Изменение структуры и функции сосудистой стенки при ишемической

болезни сердца

1.2. Особенности сосудистого ремоделирования при хронической сердечной недостаточности
1.3. Влияние антиишемических препаратов на детерминанты сосудистого ремоделирования у больных ИБС

1.4. Динамические изменения структуры и функции сосудов на фоне

медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка тяжести стабильной стенокардии
2.2.2. Оценка тяжести хронической сердечной недостаточности
2.2.3. Оценка структуры и функции сосудистой стенки
2.2.4. Оценка состояния коллагеного матрикса артерий
2.2.5. Оценка эффективности терапии
2.2.5.1. Оценка эффективности антиишемической терапии
2.2.5.2. Оценка эффективности терапии хронической сердечной недостаточности
2.3. Методики лечения
2.4. Статистическая обработка данных ,
ГЛАВА 3. СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3.1. Сравнительная характеристика больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в зависимости от фракции
выброса

3.2. Характеристика сосудистого ремоделирования у больных с сохраненной фракцией выброса в зависимости от выраженности хронической сердечной недостаточности
3.3. Характеристика сосудистого ремоделирования у больных со сниженной фракцией выброса в зависимости от выраженности хронической сердечной
недостаточности
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ И- ФУНКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Динамика клинического состояния больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне комплексной терапии
4.2. Динамика антиангиального и антиишемического эффектов комплексной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
4.3. Динамика структуры и функции артериальной стенки- у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на( фоне
комплексной терапии

4.4. Динамика систолической функции сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии по данным эхокардиографии и сфигмографии на фоне комплексной антиишемической терапии
4.5. Побочные эффекты исследуемых препаратов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
АПФ - ангиотензин-лревращающий фермент
AT-II — ангиотензин-П
ATP-I - рецепторы к ангиотензину I типа
ГБ — гипертоническая болезнь
/ ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ЛЖ - левый желудочек
ММП - матриксные металлопротеиназы
ОКС - острый коронарный синдром
ПД - пульсовое давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система /
/ САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СПВ — скорость распространения пульсовой волны
ТИМП — тканевый ингибитор матриксных металлопротеиназ 1 типа
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФЕТ - фонокардиография
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН - хроническая сердечная недостаточность /
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ABI — ankle brachial index (лодыжечно-плечевой индекс)
AI - augmentation index (индекс аугментации)
BNP — Brain Natriuretic Peptide (мозговой натрийуретический пептид)

периндоприл и ивабрадин периндоприл, бисопролол и ивабрадин периндоприл и бисопролол
ФКХСН 2,56±0,36 2,42±0,34 2,37±0,39 0,127 0,599 0,055 0
шоке, баллы 4,96±1,09 4,88±3,39 4,73±0,39 0,902 0,811 0,281 0
Тест 6-минутной ходьбы,м 373,7±44,3 373,4±29,6 378,7±32,2 0,976 0,510 0,619 0
ФВ,% 60,12±10,89 60,70±10,81 62,03±8,83 0,837 0,604 0,459 0
ИТ-ргоВИР, пг/мл 788,9±1773,8 569,б±869,6 347,6±443,5 / 0,545 0,219 0,191 0
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка тяжести стабильной стенокардии Для оценки тяжести стабильной стенокардии всем больным проводилось адекватное клиническое обследование, включавшее оценку жалоб, анамнеза заболевания, ФК стабильной стенокардии и данных суточного мониторирования ЭКГ.
Оценка ФК стабильной стенокардии проводилась по Канадской классификации [50, 113]. Интерпретация результатов оценивалась по
следующей схеме (табл. 2.4).
Таблица 2.4.
ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации
Канадской ассоциации кардиологов [50].
ФК Признаки
I "Обычная повседневная физическая активность" (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН.
II "Небольшое ограничение обычной физической активности", что