Вариабельность артериального давления у больных гипертонической болезнью, связь с состоянием вегетативной нервной системы и органов-мишеней

• Автор: Емельянов, Игорь Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 5 ил.

ЭНЗВД эндотелийнезависимая вазодилатация. Другой критический вопрос проблемы СМ АД точность получаемых данных при неинвазивном измерении АД. В нескольких исследованиях сообщалось о более высокой воспроизводимости данных СМАД по сравнению с клиническими измерениями. Но различия между воспроизводимостью измерений АД этими двумя методами не превышали . Подобный результат весьма ограничивает интерпретацию данных, если принимать во внимание, что среднесуточное АД является средним десятков измерений, в то время как клиническое АД оценивалось как среднее двухтрех измерений. Опыт применения СМАД показывает, что у некоторых пациентов регисзрируется достаточно большое количество измерений, точность которых представляется сомнительной i . X., Vi . Это может быть причиной существенных различий между данными двух мониторирований, выполненных с относительно небольшими интервалами без каких либо терапевтических вмешательств. Например, в исследовании V эти различия для среднесуточного АД превышали мм рт.


Довольно низкую точность показателей неинвазивного измерения АД по сравнению с данными внутриартериального мониторирования показало исследование i . АД регистрировалось параллельно с использованием этих двух методик. Различия между данными, полученными при инвазивном и неинвазивном измерении, были максимальными в амбулаторных условиях и менее отчетливыми в покое. Таким образом, в амбулаторных условиях, когда активность пациента не контролируется, часто могут регистрироваться данные, не отражающие истинный уровень АД. Идентификация этих ошибок достаточно сложна, поскольку артефакты могут наблюдаться и среди измерений, находящихся в обычном диапазоне значений АД для данного пациента, и существенно не отличаться от полученного суточного профиля. Аналогичные противоречия касаются и показателей, характеризующих вариабельность АД на протяжении суток. Представляется актуальной задача выбора среди многообразных методов оценки вариабельности АД оптимальных показателей, более отчетливо связанных со степенью органных поражений и особенностями течения АГ. Однако не окончательно выяснена воспроизводимость показателей вариабельности давления. По мнению некоторых исследователей А. С другой стороны, Т. АГ при повторных мониторироваииях вариабельность АД заметно снижается. В другой работе ii С. АД у больных АГ, классифицированных но результатам первого суточного мониторирования, различна у пациентов с недостаточным снижением АД ночыо i составляет , а у больных с выраженным снижением i только 9.