Маркеры электрической нестабильности миокарда (длительность и дисперсия корригированного интервала QT и показатели вариабельности ритма сердца) у больных с ранней постинфарктной стенокардией

• Автор: Морозов, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 177 с.

Оглавление. Глава 1. Обзор литературы. Возможности стандартной ЭКГ в оценке течения и прогноза острого инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия определение, этиология, патогенез, ангиографическая картина, прогностическое значение. Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования. Методика специального обследования. Расчет длительности и дисперсии интервала Т. Оценка вариабельности сердечного ритма. Глава 3. Глава 4. Изменение длительности и дисперсии интервала Тс у больных острым инфарктом миокарда после проведения тромболитической терапии в зависимости от развития ранней постинфарктной стенокардии. Глава 5. Показатели вариабельности ритма сердца у больных с ранней постинфарктной стенокардией в зависимости от проведения тромболитической терапии. Параметры вариабельности ритма сердца у больных с ранней постинфарктной стенокардией в зависимости от сократительной функции левого желудочка. Этот процесс может развиваться на границе инфарктной зоны или на отдаленном участке, указывая на наличие многососудистого коронарного поражения .


При наличии вышеперечисленных признаков рекомендуется назначение ингибиторов ИЬШа рецепторов тромбоцитов и проведение коронарной ангиографии с последующей оценкой показаний к инвазивному лечению 2. Нестабильная стенокардия неоднородная группа заболеваний, которые по своим клиническим проявлениям и прогностическому значению занимают промежуточное место между основными клиникоморфологическими формами ИБС стабильной стенокардией напряжения и ИМ ,. Основные формы нестабильной стенокардии впервые возникшая, прогрессирующая и ранняя постинфарктная , Каждая из этих нозологических единиц имеет свои особенности клинического течения, характер поражения коронарного русла, степень нарушения перфузии и сократительной способности миокарда, различный прогноз при тех или иных методах лечения ,,. Одной из форм нестабильной стенокардии является ранняя постинфарктная стенокардия РПИС , , которая называется так независимо от того, возникают ли приступы стенокардии в раннем постинфарктном периоде впервые в жизни v или возобновляются у больных, длительное время страдавших стенокардией до инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия наблюдается приблизительно у каждого четвертого больного с достоверным инфарктом миокарда . У больных ИМ, получавших тромболитическую терапию, отмечается увеличение частоты развития РПИС в сравнениии с пациентами, не получавшими лечение фибринолитическими препаратами , 3, 3. Большинство авторов считают, что степень выраженности постинфарктной стенокардии имеет прогностическое значение и позволяет разделить больных, перенесших инфаркт миокарда, на 2 группы с высоким и низким риском летальности в первый год после инфаркта миокарда , 2, 0. Так, среди пациентов без стенокардии после инфаркта миокарда и с отрицательной нагрузочной пробой, летальность в первый год меньше 2 3, а в группе больных с ранней постинфарктной стенокардией, по данным разных авторов, она колеблется от до 3,4 и даже достигает . При патологоанатомическом исследовании умерших в раннем периоде после ИМ . Ранняя постинфарктная стенокардия значительно повышает риск развития повторного инфаркта миокарда, госпитальную смертность, увеличивает сроки стационарного лечения , , , , а также значительно повышает риск развития рецидива ИМ , несмотря на активно проводимую консервативную терапию , . РПИС, наряду с артериальной гипертензией влияет на снижение работоспособности в отдаленном периоде после ИМ . Одной из форм нестабильной стенокардии является ранняя постинфарктная стенокардия РПИС , , которая называется так независимо от того, возникают ли приступы стенокардии в раннем постинфарктном периоде впервые в жизни v или возобновляются у больных, длительное время страдавших стенокардией до инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия наблюдается приблизительно у каждого четвертого больного с достоверным инфарктом миокарда . У больных ИМ, получавших тромболитическую терапию, отмечается увеличение частоты развития РПИС в сравнениии с пациентами, не получавшими лечение фибринолитическими препаратами , 3, 3. Большинство авторов считают, что степень выраженности постинфарктной стенокардии имеет прогностическое значение и позволяет разделить больных, перенесших инфаркт миокарда, на 2 группы с высоким и низким риском летальности в первый год после инфаркта миокарда , 2, 0. Так, среди пациентов без стенокардии после инфаркта миокарда и с отрицательной нагрузочной пробой, летальность в первый год меньше 2 3, а в группе больных с ранней постинфарктной стенокардией, по данным разных авторов, она колеблется от до 3,4 и даже достигает . При патологоанатомическом исследовании умерших в раннем периоде после ИМ . Ранняя постинфарктная стенокардия значительно повышает риск развития повторного инфаркта миокарда, госпитальную смертность, увеличивает сроки стационарного лечения , , , , а также значительно повышает риск развития рецидива ИМ , несмотря на активно проводимую консервативную терапию , . РПИС, наряду с артериальной гипертензией влияет на снижение работоспособности в отдаленном периоде после ИМ .