Изменения гемодинамики и функциональное состояние эндотелия у больных первичным пролапсом митрального клапана с нарушениями ритма сердца при длительной терапии бета-адреноблокаторами и препаратами маг

• Автор: Нуртдинова, Эльвира Гайнисламовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 135 с. : 8 ил.

1.1 Нарушения ритма сердца и состояние вегетативной нервной системы при первичном пролапсе митрального клапана
1.2 Состояние внутрисердечной гемодинамики и физической работоспособности при первичном пролапсе митрального клапана

1.3 Функциональное состояние эндотелия при первичном пролапсе митрального клапана

1.4 Современные подходы к лечению первичного пролапса митрального клапана

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА, ЭНДОТЕЛИЯ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
3.1 Особенности нарушений ритма сердца и вегетативный статус у пациентов с первичным I ГМК

3.2 Состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентоЕ первичным ПМК

3.3 Функциональное состояние эндотелия у пациентов с первичным ПМК

3.4 Показатели физической работоспособности у
пациентов с первичным ПМК
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ Р
АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И ПРЕПАРАТАМИ МАГНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА, ЭНДОТЕЛИЯ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1 Влияние лечения на нарушение ритма сердца и вегетативный статус у пациентов с первичным ПМК и НРС.
4.2 Влияние лечения на показатели внутриссрдечной гемодинамики у пациентов с первичным ПМК и НРС.
4.3 Влияние лечения на функциональное состояние эндотелия у пациентов с первичным ПМК и НРС.
4.4 Влияние лечения на толерантность к физической нагрузке у пациентов с первичным ПМК и НРС.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время наиболее распространенными объяснениями патогенетических механизмов болевого синдрома являются локальная ишемия миокарда в результате натяжения папиллярных мышц, микротромбоэмболии в зоне, расположенной между левым предсердием и задней стенкой митрального клапана, уменьшение продолжительности диастолы в результате увеличения ЧСС и синусовой тахикардии в ответ на физическую, а также эмоциональную нагрузку 0, 5. Несоответствием между повышенной потребностью миокарда в кислороде на фоне гиперкатехоламинемии и уменьшением доставки его к сердечной мышце вследствие укорочения диастолы объяняется наличие кардиалгического синдрома у части пациентов с ПМК 0. Некоторые исследователи связывают причину болевого синдрома в левой половине фудной клетки с изменениями моторики пищевода 5, 4. Другой не менее частой жалобой у больных с первичным ПМК являются сердцебиения и перебои в работе сердца. Нарушения сердечного ритма, у ,9 больных с ПМК . Частота регистрируемых инструментально аритмий достигает ,3 6. По данным исследователей, встречаются разнообразные нарушения сердечного ритма. Частота иаджслудоч копой экстрасистол и и варьирует от до , желудочковой экстрасистолии от ,2 до ,6. У 2,1,2 лиц диагностируют эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Дисфункция синусового узла при ПМК отмечена в 2,7,5 случаев. Редко определяются нарушения проводимости в виде атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад. В литературе обсуждаются причины развития аритмий сердца при ПМК. Выделяют основные факторы, влияющие на электрическую нестабильность сердца анатомические, морфологические, вегетативную дисфункцию и дисфункцию миокарда левого желудочка.