Маркеры неспецифических адаптивных реакций у больных острым инфарктом миокарда. Эффекты тромболитической терапии

• Автор: Кашталап, Василий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 159 с.

1Л. Традиционные факторы,

определяющие прогноз при ИМ

1.2. Новые метаболические факторы

маркеры неспсцифических адаптивных реакций, влияющие на прогноз ИМ

1.3. ТЛТ и влияние различных фибринолитичсских препаратов на маркеры неспецифических адаптивных реакций у пациентов

с ИМ с элевацисй 8 Г

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1 Лабораторные методы

2.2.1.1. Оценка функции эндотелия

2.2.1.2. Оценка маркеров системного воспаления
2.2.1.3. Оценка прооксидаитного
и антиоксидантного статуса
2.2.1.4. Оценка показателей тромбоцитарного
и коагуляционного гемостаза
2.2.2. Электрокардиография
3 2.2.3. Суточное мониторирование ЭКГ по
2.2.4. Методика эхокардиографии
2.3.Статистическая обработка материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИИ
3.1. Клиническая значимость метаболических
показателей неспецифических адаптивных
реакций у больных ИМ
3.1. 1. Динамика стабильных .метаболитов оксида азота
у больных ИМ в зависимости
от осложнений острого периода
3.1.2. Динамика показателей системы ПОЛЛОЗ
и системного воспаления у больных
в зависимости от осложнений острого периода ИМ
3.1.3. Динамика показателей сосудистотромбоцитарного
и коагуляционного гемостаза у больных
в зависимости от осложнений острого периода ИМ
3.2.Прогностическая значимость метаболических
показателей неспецифических адаптивных реакций
у больных ИМ
3.3. Влияние системной тромболитической терапии на
ближайший и отдаленный прогноз ИМ, а также маркеры
неспецифических адаптивных реакций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


По данным проспективного исследования, большая часть аритмических событий у больных острым ИМ развивается в течение первых трех месяцев заболевания 1. По мнению ряда авторов, предвестниками ВС у больных ИБС в ,5 случаев являются ЖЛ ШУ градации по классификации Лауиа и Вольфа и возможность индуцирования ЖТ при программированной стимуляции сердца , 5. Традиционно вероятность развития фатальных ЖИР при ИМ связывают с желудочковой экстрасистол и ей ЖЭ 5, 9. Однако, как оказалось, чувствительность и специфичность этого признака в отношении желудочковой тахикардии ЖТ и ФЖ у больных ИБС не очень велики. Для более точного прогнозирования аритмических событий у данной категории больных используются такие современные неинвазивные исследования, как обнаружение ППЖ, позволяющих судить о наличии арптмогенного субстрата в миокарде 1, 6, выявление нарушений ВРС, свидетельствующих о вегетативном дисбалансе и провоцирующих развитие тяжелых ЖИР 3, 8, а также анализ дисперсии интервала 0Т0Тс1, увеличение которого указывает на электрическую нестабильность миокарда 4. Общепринятой является точка зрения, что наличие у пациентов с острыми и хроническими формами ИБС частых желудочковых экстрасистол более в час иили нескольких пароксизмов ЖТ при суточном моииторировании ЭКГ СМЭКГ позволяет отнести их к группе больших с высоким риском ВС, которые нуждаются в постоянном наблюдении и медикаментозном либо хирургическом вмешательстве 5, 9. В то же время известно, что наличие ЖНР даже высоких градаций не всегда имеет высокую прогностическую ценность. Так, Т.