Клинико-экономический анализ современных методов диагностики ишемической болезни сердца

• Автор: Митрягина, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 3 ил.

Список сокращений

I. Введение

П. Обзор литературы

И. 1. Методы диагностики ИБС

II. 1.1. Неинвазивные методы диагностики ИБС

II. 1.1.1. Электрокардиография

II. 1.1.2. Нагрузочные ЭКГ тесты

II. 1.1.3. Мониторирование ЭКГ по Холтеру

II. 1.1.4. Стресс ЭХО-КГ

II. 1.1.5. Радионуклидные методы исследования

П. 1.1.5.1. Однофотонная эмиссионная компьютерная

томография
II. 1.1.5.2. Позитронная эмиссионная
томография
II. 1.1.6. Мультиспиральная компьютерная томография
II. 1.2. Инвазивные методы диагностики ИБС
II. 1.2.1. Коронароангиография
П.2. Использование клинико-экономического анализа в диагностике ИБС
III. Материалы и методы
III. 1. Методы исследования
Ш.2. Методы статистической обработки данных
IV. Результаты собственных исследований
IV. 1. Претестовая вероятность наличия ИБС
IV. 1.1. Распределение больных по группам в зависимости от претестовой вероятности наличия ИБС

IV. 1.2. Клинические особенности больных в каждой группе
IV.1.3. Корреляция претестовой вероятности наличия ИБС с
данными коронароангиографии
IV. 1.4. Чувствительность и специфичность диагностических
тестов
IV. 1.5. Показатели отношения провдоподобия
диагностических тестов
ГУ.2. Посттестовая вероятность наличия ИБС
IV.2.1. Изменения постестовой вероятности наличия ИБС по
группам
IV.2.2. Изменения постестовой вероятности наличия ИБС по
диагностическим тестам
^.3. Клинико-экономический анализ у больных с разным
риском наличия ИБС
ГУ.ЗЛ. Анализ «затраты-эффективность»
ГУ.ЗЛЛ. Эффективность диагностических тестов
ГУ.3.1.2. Оценка затрат
ГУ.3.2. Анализ «приращения затрат»
V. Обсуждение
VI. Выводы
VII. Практические рекомендации
VIII. Список литературы
Список сокращений
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АК — аортальный клапан
ВЭМ - велоэргометрия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС — ишемическая болезнь сердца
КА - коронарная артерия
КАГ - коронароангиография
КДО - конечный диастолический объем
КДР — конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КТ - компьютерная томография
ЛЖ — левый желудочек
ЛП — левое предсердие
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ — позитронная эмиссионная томография
РНВГ - радионуклеидная вентрикулография
РФП — радиофармакологические препараты
СГМ - сцинтиграфия миокарда
ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания
тМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ХМ — холтеровское мониторирование
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография

1У.1.3. Корреляция претестовой вероятности наличия ИБС с данными коронароангиографии
Всем больным была выполнена КАТ (табл. 18). По ее результатам у двух больных (15,4%) с низкой претестовой вероятностью наличия ИБС выявлено гемодинамически значимое поражение коронарных артерий (у первого - однососудистое, у второго - двухсосудистое) (табл. 18). У остальных 11 обследованных больных гемодинамически значимых поражений коронарных артерий не обнаружено (табл. 18). Во второй группе, у больных с умеренной вероятностью наличия ИБС, гемодинамически значимое поражение коронарных артерий выявлено у 19 человек (65,5%). В группе больных высокого исходного риска наличия ИБС гемодинамически значимое поражение коронарных артерий обнаружено у 54 пациентов (90%).
Таблица
Результаты коронароангиографии'
Группы Низка вероятно наличия] (п=13' я сть 4БС Умеренная-вероятность наличия ИБС (п=29) Высок: вероятно наличия] (п=60 1Я сть 4БС
Кол-во больных в % Кол-во больных в% Кол-во больных в%
Больные с гемодинамически значимыми стенозами КА 2 15,4 19 65,5 54
Из них:
Однососудистое поражение КА 1 7,7 6 20,7 12 20;
Двухсосудистое поражение КА 1 7,7 10' 34,5 16 26,7
Трехсосудистое поражение КА - - 3 10,3 26 43,3
Различие между исходной вероятностью наличия ИБС и данными КАТ отображены в (табл. 19).