Клиническое значение вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией

• Автор: Шевченко, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 143 с. : 9 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Эпидемиология артериальной гипертонии: достижения и перспективы. Вариабельность сердечного ритма при артериальной гипертонии
1.2 Вариабельность сердечного ритма: представления о механизмах. Применение показателей вариабельности ритма сердца в клинической практике
1.3 Состояние вопроса по изучению влияния фармакотерапии на параметры вариабельности сердечного ритма
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Методы обработки полученных данных
Глава 3. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У
БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНЕИЙ 1-2-Й СТЕПЕНЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ
3.1 Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией в ходе проведения пассивной ортостатической пробы
3.2 Гендерные отличия показателей вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией в ходе проведения пассивной ортостатической пробы

Глава 4. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ 1-2-Й СТЕПЕНЕЙ
4 Л Динамика параметров вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией на фоне лечения
фозиноприлом и атенололом
4.2 Гендерные отличия параметров вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией на фоне лечения фозиноприлом и
атенололом
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИОННОГО РЕЗЕРВА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1 -2-Й СТЕПЕНЕЙ
5.1 Изучение адаптационного резерва вегетативной регуляции сердца у больных артериальной гипертонией на основе параметров вариабельности сердечного
ритма
5.2 Создание алгоритма выбора антигипертензивного препарата с учетом адаптационных возможностей
вегетативной регуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ -артериальная гипертония
АД -артериальное давление
АКС -ассоциированные клинические состояния
вне -вегетативная нервная система
ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения
ВСР -вариабельность сердечного ритма
глж -гипертрофия левого желудочка
ДАД -диастолическое артериальное давление
ИБС -ишемическая болезнь сердца
ИМ -инфаркт миокарда
Ме -медиана
иАПФ -ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
НР -национальные рекомендации
ПОМ -поражения органов мишеней
чес -частота сердечных сокращений
САД -систолическое артериальное давление
ФВ -фракция выброса
ЭКГ -электрокардиограмма
У1Т -очень низкочастотный диапазон спектра
ІТ -низкочастотный диапазон спектра
НБ -высокочастотный диапазон спектра
ТР -общая мощность спектра

• мозговые инсульты и острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе,
• двусторонний стеноз почечных артерий,
• микроальбуминурия (>150 мг/л),
• гипертоническая ретинопатия (степени Салюс II-III),
• выраженный атеросклероз периферических артерий,
• признаки сердечной недостаточности,
• наличие клапанных пороков сердца,
• кардиомиопатии,
• сахарный диабет,
• бронхиальная астма,
• нарушения сердечного ритма и проводимости, препятствующие анализу вариабельности сердечного ритма,
• проводимая регулярная терапия ß-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, иАПФ с удовлетворительным контролем уровня артериального давления.
Введение в качестве критерия исключения микроальбуминурии более 150 мг/л обусловлено тем, что микроальбуминурия является одним из ранних признаков поражения почек у больных артериальной гипертонией (Преображенский Д.В., Маренич A.B., Романова Н.Е., 2003), что позволяет исключить поражение почек при артериальной гипертонии как органа-мишени (Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (второй пересмотр), 2004) и влияния почечной дисфункции на результаты исследования показателей вегетативной регуляции сердца. Диагноз нефрогенной артериальной гипертонии исключался при предварительном обследовании перед включением в исследование каждого из пациентов.
В исследование также не включались больные артериальной гипертонией с гипертрофией левого желудочка. В качестве пороговых