Лечение табачной зависимости с помощью никотинозаместительной терапии как один из методов снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

• Автор: Вихирева, Ольга Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с.

1.1. Курение как фактор риска сердечнососудистых заболеваний,

1.1.1. Патофизиологические механизмы связи курения с ИБС.

1.1.2. Эпидемиологические доказательства связи курения с ИБС.

. 1.3. Курение как фактор риска других заболеваний сердечнососудистой системы.

1.1.4. Курение и другие факторы риска сердечнососудистых заболеваний.

1.2. Прекращение курения и риск сердечнососудистых заболеваний.

1.2.1. Клиническая эффективность отказа от курения у лиц с сердечнососудистой патологией.
1.2.2. Экономическая эффективность отказа от курения как профилактического вмешательства.

1.3. Никотинозаместительная терапия как метод лечения табачной зависимости.

1.3.1. Современные подходы к лечению табачной зависимости.

1.3.2. НЗТ принципы, препараты, безопасность и эффективность.

1.3.3. Немедикаментозные методы лечения табачной зависимости.
1.3.4. Отечественные исследования современных медикаментозных методов помощи в отказе от курения.
1.4. Уменьшение интенсивности курения как временная альтернатива полному отказу от сигарет.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Отбор участников клинического испытания препарата Никоретте.
2.2. Протокол клинического испытания.
2.3. Статистический анализ данных.




Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.
3.1. Характеристика участников исследования.
3.2. Оценка эффективности никотиносодержащих жевательной резинки и ингалятора Иикоретте у лиц, желающих отказаться от курения.
3.2.1. Основные и дополнительные параметры эффективности.
3.2.2. Предикторы эффективностинеэффективности вмешательства.
3.3. Динамика характеристик курения и ряда показателей состояния здоровья.
3.3.1. Динамика характеристик курения
интенсивность курения, уровень СО, выраженность никотиновой зависимости, мотивация на полный отказ от вредной привычки.
3.3.2. Динамика ряда показателей состояния здоровья самооценка здоровья САД, ДАД, ЧСС ЭКГ масса тела, индекс массы тела.
3.4. Изменения дозировки препарата в фазе вмешательства
и индивидуальная экономическая эффективность курса НЗГ.
3.5. Характеристика нежелательных явлений.
3.6. Ожидаемое влияние вмешательства на риск смерти
от сердечнососудистых и других заботваний.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно
результатам Фрамингамского исследования, у курящих мужчин моложе лет стабильная стенокардия встречается в два раза чаще, чем у некурящих среди лиц старшего возраста эти различия выражены несколько слабее . По данным Американской Службы общественного здравоохранения 9, во всех возрастных группах острые коронарные события значительно чаще развиваются среди курильщиков. У них в 2 раза выше, чем у некурящих людей, риск нефатального инфаркта миокарда и в раза риск внезапной смерти, с максимальными различиями в трудоспособном возрасте 9. Так, у курильщиков зрелого возраста риск инфаркта миокарда в 3,6 раза, а риск внезапной коронарной смерти в раз выше, чем у некурящих. По данным и соавторов , среди мужчин с диагнозом внезапной коронарной смерти и аутопсийными признаками острого коронарного тромбоза были курильщиками среди лиц со стабильными бляшками при жизни курили лишь . КаппеИ и соавторы сообщают, что у женщин почти половина всех случаев внезапной коронарной смерти связана с курением . Безусловно, в эпидемиологических исследованиях трудно определить истинное кумулятивное воздействие курения, даже с учетом его стажа и интенсивности. При одном и том же количестве выкуриваемых за день сигарет отличаются число, глубина и продолжительность затяжек . Все же в большинстве популяционных исследований выявлен рост риска сердечнососудистых заболеваний ССЗ одновременно с увеличением интенсивности курения. По данным исследования Российских Липидных Клиник, у мужчин лет риск смерти о г ИБС, по сравнению с никогда не курившими, повышается в 1, раза при интенсивности курения 5 сигарет в день сигд, в 2, раза при сигд, и в 2, раза при и более сигд.