Клинико-электрофизиологические параллели при пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у детей и лиц молодого возраста

• Автор: Кручина, Татьяна Кимовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 14 ил.

1.1. Особенности эпидемиологии ПАВУРТ у детей и лиц молодого возраста.

1.2. Особенности анатомии и электрофизиологии АВ узла у детей и лиц молодого возраста

1.3. Влияние вегетативной нервной системы на АВ узел.

1.4. Электрофизиологическая диагностика ПАВУРТ.

1.5. Катетерная радиочастотная аблация у детей с ПАВУРТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Чреспищеводное элекгрофизиологическое исследование сердца

2.2.2. Эндокардиалыюе электрофизиологическое исследование сердца

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка клинического течения ПАВУРТ у детей и лиц молодого возраста.
3.2. Оценка возрастных изменений параметров АВ проведения возбуждения и частоты выявления двойнойфизиологии АВ узла у детей с ПАВУРТ и у дегей без спонтанных и индуцированных тахикардий
4 щ Ф
3.2.1. Частота выявления двойной физиологии АВ узла у детей с
павурт
3.2.2. Возрастные изменения параметров АВ проведения возбуждения у детей с ПАВУРТ
3.2.3. Возрастные изменения параметров АВ проведения возбуждения и частота выявления двойной физиологии АВ узла у детей без спонтанных и индуцированных тахикардий.
3.3. Особенности электрофизиологических параметров АВ проведения возбуждения при различных вариантах клинического течения ПАВУРТ у
детей и лиц молодого возраста.
3.3.1. Динамика электрофизиологических параметров АВ проведения возбуждения у пациентов с ПАВУРТ при различных вариантах клинического течения заболевания
3.3.2. Влияние вегетативной нервной системы на АВ проведение возбуждения у пациентов с ПАВУРТ
3.3.2.1. Особенности электрофизиологических параметров АВ проведения возбуждения у пациентов с различной эффективность вагусных приемов
при купировании ПАВУРТ
3.2.2. Влияние медикаментозной вегетативной блокады на двойную физиологию АВ узла и индукцию ПАВУРТ
3.4. Динамика параметров АВ проведения возбуждения после успешной РЧА быстрого или медленного пути АВ проведения у детей с ПАВУРТ
3.4.1. Динамика параметров АВ проведения возбуждения у детей с ПАВУРТ после Р.ЧА быстрого пути
3.4.2. Динамика параметров АВ проведения возбуждения у детей с ПАВУРТ после РЧА медленного пути.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.г.1
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.Т.
V I .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Гипотезы природы двойной физиологии узла строятся на совокупности данных, полученных при исследованиях на экспериментальных моделях и при клиническом и электрофизиологическом изучении проведения возбуждения у людей. Экспериментальные данные подтверждают наличие тканей со свойствами неоднородной анизотропии в треугольнике Коха . В ткани с неоднородной анизотропией волна возбуждения, распространяющаяся параллельно длинной оси волокна, характеризуется большей скоростью проведения, в то время как волновой фронт, распространяющийся поперек волокна, характеризуется медленным проведением . При этом, изменение распространения возбуждения от продольного на поперечное приводит к получению прерывистых кривых АВпроведения, сходных с регистрируемыми при двойной физиологии узла у людей . В ткани со свойствами неоднородной анизотропии ответы на преждевременный стимул создают функциональную продольную диссоциацию и устойчивое . Таким образом, двойное узловое проведение может существовать в действительности вторично но отношению к неоднородному анизотропному проведению М, . По другой гипотезе медленный путь связывают с задними расширениями узла . I . Хотя задние расширения узла были описаны еще . Однако данные специфические анатомические образования встречаются у большинства людей I . Они представляют собой правостороннее и левостороннее расширения узла, распространяющиеся от его компактной зоны к отверстию коронарного синуса вдоль фиброзного кольца трикуспидального клапана. Было показано, что в задних расширениях имеется медленное проведение, короткий рефрактерный период и устойчивое проведение на всех длинах цикла i .