Комплексная оценка состояния органов-мишеней у больных артериальной гипертонией

• Автор: Боголюбская, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 19 ил.

1.1 Концепция органовмишеней при артериальной гипертонии

1.2 Морфофункциональные характеристики миокарда левого

желудочка при артериальной гипертонии

1.3 Микроциркуляция, тромбоцитарнососудистый гемостаз и

реология крови при артериальной гипертонии

1.4 Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии роль

оксида азота и белков теплового шока

1.5 Орган зрения при артериальной гипертонии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных лиц и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Суточное мониторирование артериального давления СМАД
2.2.2 Эхокардиография ЭхоКГ
2.2.3 Методика определения агрегационной способности тромбоцитов
2.2.4 Методика определения реологических свойств крови
2.2.5 Методика определения нитратов и нитритов в плазме крови
2.2.6 Методика определения белков теплового шока в лимфоцитах
периферической крови
2.2.7 Методика исследования микроциркуляции
2.2.8 Функциональные методы исследования органа зрения
2.3 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВМИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ
3.1 Состояние центральной и периферической гемодинамики
3.1.1 Характеристика параметров суточного профиля АД
3.1.2 Характеристика морфофункциональных параметров сердца
3.2 Состояние микроциркуляторного кровотока
3.3 Состояние реологии крови, показателей коагулограммы и агрегации тромбоцитов
3.4 Оценка функции эндотелия
3.5 Оценка функционального состояния сетчатки
3.5.1 Топография контрастной и цветовой чувствительности кол бочковой системы сетчатки
3.5.2 Биоэлектрическая активность сетчатки электроретинография
ГЛАВА IV. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ МОРФО
ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПОКАЗАТЕЛЯМИ
МИКРОКРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ
АРТЕРИА Л ЫОЙ ГИИ ЕРТОН И И
4.1 Корреляционные взаимосвязи между показателями суточного
профиля АД и микроциркуляцией
4.2 Корреляционные взаимосвязи между показателями,
характеризующими диастолическую функцию левого желудочка,
и микроциркуляцией
4.3 Корреляционные взаимосвязи между показателями,
характеризующими геомегрию левого желудочка, и
микроциркуляцией
4.4 Корреляционные взаимосвязи между показателями вязкости
крови и агрегации тромбоцитов и микроциркуляцией
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Далее следуют больные с концентрическим ремоделированием, которые также имеют большее количество осложнений, чем больные с нормальной
геометрией 8,0,2. Таким образом, определение ОТС, как и ИММЛЖ, также имеет значение в оценке прогноза. Известно, что геометрия ЛЖ является индикатором развития желудочковых нарушений ритма. Так, концентрическая гипертрофия и асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки сопряжены с риском желудочковых аритмий. По данным . ЛЖ, концентрическая гипертрофия сопровождалась более высоким риском смерти, чем эксцентрическая, хотя влияние на прогноз ОТС было не столь значигельным, как ИММЛЖ. Частота выявления гипертрофии ЛЖ у больных АГ повышается с возрастом от 6 в возрасте до лет, до после лет, встречается у лиц старше лет 5,8. Кроме того, частота выявления гипертрофии ЛЖ зависит от тяжести АГ от при мягкой до и более при тяжелой и применяемого метода исследования от 7 по данным электрокардиографии ЭКГ до по данным эхокардиографии ЭхоКГ и магнитнорезонансной МР и вентрикулографии ,,2,9. ЭхоКГ является более точным неинвазивным методом определения ММЛЖ, чем традиционные методы ,,1,5,7 . По данным Корнельского и Фрамингемского исследований, при наличии гипертрофии ЛЖ риск смертельных и несмертельных осложнений повышается в раза независимо от возраста, пола и других факторов риска . Таким образом, выявление гипертрофии ЛЖ, наряду с другими признаками поражения органовмишеней, является основой для определения стадии АГ и стратификации риска сердечнососудистых осложнений.