Клиническая эффективность эндоваскулярного лечения ИБС с использованием стентов с лекарственным покрытием у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Болотов, Павел Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 27 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ аортокоронарное шунтирование
АГ артериальная гипертония
АОК артерия острого края
АТК артерия тупого края
БКА баллонная коронарная ангиопластика
ВЭМпроба велоэргометрическая проба
ВСУЗИ внутрисосудистое ультразвуковое исследование
ГБ гипертоническая болезнь
ДА диагональная артерия
ДП двойное произведение
ИБО ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КВГ коронаровентрикулография
КО коронарное осложнение
КШГ коронарошунтография
ЖА левая коронарная артерия
НС нестабильная стенокардия
О А огибающая артерия
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС постинфарктный кардиосклероз
ПКА правая коронарная артерия
ПНА передняя нисходящая артерия
СД сахарный диабет
СН сердечная недостаточность
ЧСС частота сердечных сокращений
ВВЕДЕНИЕ


У больных с хорошим коллатеральным заполнением постокклюзионного русла наблюдалась достоверно большая восьмилетняя летальность по сравнению с больными, имеющими слабое коллатеральное заполнение либо его отсутствие 8 р 0 Подобные результаты могут быть объяснены тем, что хорошее развитие коллатералей признак сохранности и жизнеспособности большого объма миокарда, который, тем не менее, находится в зоне повышенного риска вследствие отсутствия адекватного антеградного коронарного кровотока. Авторами работы делается вывод о целесообразности реканализации инфарктсвязанного сосуда для улучшения отдаленного прогноза. Как свидетельствует анализ основных научных публикаций по проблеме острого инфаркта миокарда, пациенты с перенесенным инфарктом миокарда без зубца представляют достаточно обширный контингент больных ИБС, нуждающихся в своевременной оценке морфологии поражения и выработке новых алгоритмов лечения. В этой связи, актуальным и необходимым с практической токи зрения является вопрос выявления морфологических предикторов неблагоприятного прогноза и возможных осложнений коронарного атеросклероза в отдаленном периоде. В работе i проанализированы факторы, влияющие на прогноз больных после перенесенного острого коронарного синдрома. Выявлено, что формирование очаговых нетрансмуральных изменений само по себе является одним из главных предикторов неблагоприятного течения ИБС и возникновения коронарных осложнений рецидив стенокардии инфаркт миокарда летальный исход в отдаленные сроки.