Прогностическая значимость неспецифических маркеров воспаления у больных острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца

• Автор: Пономарь, Екатерина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Положения, выносимые на защиту
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Введение
1.1 Атеросклероз как воспалительный процесс
1.2 Маркеры воспаления
1.2.1 Фактор некроза опухолей - а
1.2.2 Интерлейкин-
1.2.3 С-реактивный белок
1.2.4 Фибриноген
1.2.5 Лейкоциты
1.2.6 Скорость оседания эритроцитов
1.3. Маркеры воспаления и кардиотропная терапия
1.4. Заключение
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общее описание и схема исследования
2.2 Критерии постановки диагнозов
2.3 Клинико-демографическая характеристика больных
2.4 Проведенное обследование и лечение
2.5 Клинические исходы за время наблюдения
2 .6 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Изучение содержания маркеров воспаления в плазме крови у больных с ОКС и стабильной ИБС
3.2. Изучение соотношения уровней маркеров воспаления с клиникодемографическими и анамнестическими данными, с показателями липидного спектра крови
3.3. Изучение прогностического значения маркеров воспаления у больных с ОКС
3.4. Изучение прогностического значения маркеров воспаления у больных со стабильной ИБС
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Содержание маркеров воспаления в плазме крови у больных с ОКС и стабильной ИБС
4.2. Соотношение уровней маркеров воспаления с клинико-
демографическими и анамнестическими данными, с показателями липидного спектра крови
4.3. Прогностическое значение маркеров воспаления у больных с ОКС
4.4. Прогностическое значение маркеров воспаления у больных со стабильной ИБС
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Список литературы

Список сокращений
АКШ аортокоронарное шунтирование
АГ артериальная гипертония
вчСРБ высокочувствительный С-реактивный белок
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ-1 интерлейкин-
ИЛ-6 интерлейкин-
ИЛ-8 интерлейкин-
ИМ инфаркт миокарда
ИМТ индекс массы тела
и-АПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
КАГ коронароангиография
КФК креатинфосфокиназа
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
лпонп липопротеиды очень низкой плотности
мкш маммарокоронарное шунтирование
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
нмг низкомолекулярные гепарины
не нестабильная стенокардия
НФГ нефракционированный гепарин
окс острый коронарный синдром
осн острая сердечная недостаточность
ПГЕ2 простагландин Е
сд сахарный диабет
СОЭ скорость оседания эритроцитов
сс стабильная стенокардия (напряжения)
тг триглицериды

мг/дл), но повышенным уровнем лейкоцитов (>6,65х109/л) имели высокий риск смерти на протяжении полугода после госпитализации (ОШ =4,3, р=0,049) . Авторы исследования считают, что широко доступный и недорогой маркер, уровень лейкоцитов, может обладать дополнительной прогностической значимостью при одновременном определении его с уровнем СРВ у больных с ОКС. Однако по данным других исследований, где лейкоцитоз ассоциировался с повышенным риском развития инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых причин и общей смертности после поправки на другие факторы сердечно-сосудистого риска связь лейкоцитоза с риском развития инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин исчезла. Исследователи предположили, что в данном случае лейкоцитоз может отражать высокий риск коронарных событий, обусловленный традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска [60]. По данным других авторов связи базового уровня лейкоцитов с риском развития ишемической болезни сердца отмечено не было [65,67].
1.2.6 Скорость оседания эритроцитов
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, СРБ, иммуноглобулины и др.). При острых воспалительных и инфекционных процессах