Клинико-электрофизиологическая характеристика и результаты катетерного лечения фасцикулярных желудочковых тахикардий

• Автор: Варданян, Заруи Вачеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 17 ил.

Глава I. Классификация идиопатических желудочковых тахикардий. Особенности клинического течения фасцикулярной Тахикардии. Дифференциальная диагностика ФТ. Состояние проблемы изучения механизмов фасцикулярной тахикардии. Лнатомофизиологичсские особенности системы ГисаПуркинье. Электрофизиологические механизмы формирования желудочковых тахиаритмий и методы их изучения. Глава II. П.1. Клиническая характеристика пациентов. И.2. Эхокардиографическое исследование. Магнитнорезонансная томография. И.2. Хирургическое лечение ФТ. ФТ. И. 5. II. П.7. Глава III. III. Клиническая характеристика и особенности естественного течения ФТ. Электрокардиография. Суточное мониторирование ЭКГ но Холтеру. Электрокардиография высокого разрешения. Однако определить конкретный механизм возникновения каждой аритмии на практике не всегда оказывается возможным. Поэтому многие классификации ЖТ в сердце без структурного поражения основываются на других параметрах. Учитываются клинические особенности чувствительные к нагрузке, чувствительные к катехоламинам, фармакологический спектр чувствительность к пропранололу, верапамилу или аденозину, электрокардиографические признаки морфология желудочковых комплексов и направление электрической оси сердца, стабильный или нестабильный характер аритмии, анатомическая локализация очага аритмии выводной тракт ЛЖ, перегородка ЛЖ, выводного тракта ПЖ, верхушечная область ЛЖ .


Однако этот тип клинически протекает в форме эпизодических стабильных более секунд пароксизмов тахикардии. Идиопатическая левожелудочковая тахикардия, имеющая ЭКГморфологию типа блокады ПНПГ с направлением электрической оси сердца вверх или вправо. Исходит эта тахикардия из апикальной трети задних отделов перегородки ЛЖ. Некоторые электрофизиологи классифицируют левожелудочковые тахикардии у пациентов без структурного поражения сердца на фасцикулярную желудочковую тахикардию ФТ и тахикардию из выводного тракта левого желудочка, или подразделяют их на верапамилчувствительные, аденозинчувствительные и пронранололчувствительные . Фасцикулярная желудочковая тахикардия, по данным некоторых авторов, является наиболее частой формой стабильной идиопатической левожелудочковой тахикардии. Частота этой аритмии в общей популяции в различается в разных этнических группах. Следует отметить, что термины чувствительная к верапамилу идиопатическая левожелудочковая тахикардия и фасцикулярная тахикардия часто используются как синонимы . ЖТ . Позднее i и соавт. ЖТ при предсердной стимуляции конфигурацию типа БПНПГ с отклонением электрической оси влево и вверх манифестацию у больных без структурного поражения сердца 5. В последующие годы к этой триаде была добавлена клиническая эффективность верапамила для купирования пароксизма ФТ , его способность во время ЭФИ значительно урежать частоту иили купировать ФТ, а также предотвращать индукцию ФТ при ускоренной стимуляцией правого желудочка , , 1, 6.