Изучение безопасности и эффективности применения селективных В-адреноблокаторов у больных с артериальной гипертонией и/или ишемической болезнью сердца в сочетании с бронообструктивным синдромом

• Автор: Литвинова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 165 ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Историческая справка.

1.2.0сновиые свойства и механизм действия 3адреноблокаторов

1.3.Место 3адреноблокаторов в терапии сердечнососудистой патологии

1,4.Эпидемиологические данные по сочетанию сердечнососудистой и

бронхолегочной патологий .

1.5 .Применение 3здреноб.локаторов у больных с бронхообструктивным синдромом в сочетании с сердечнососудистой
патологией

Гб.Изучение качества жизни.

1 .У.Заключение

Глава 2 .МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2.Критерии включения и исключения из исследования
2.3.Методы исследования . .к
2.3.1.Клиническое обследование пациентов 1.
2.3.2.Исследование функции внешнего дыхания спирография, пикфлоуметрия. бодиплетизмография
2.3.3.Тест с 6ти минутной ходьбой
2.3.4.Суточное мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений
2.3.5.Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2.3.6.Изучение качества жизни пациентов.
2.4.Дизайн исследования
2.5.Клиническая характеристика пациентов 2.6.Характеристика препаратов, использованных в работе
Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Динамика показателей спирографии и клинического состояния на фоне
3.2.0ценкабезопасности и эффективности применения небиволола
3.2.1Оценка клинической безопасности применения небиволола
3.2.2.Динамика показателей функции внешнего дыхания
3.2.3.0ценка клинической эффективности применения небиволола
3.2.4.Динамика показателей теста с 6ти минутной ходьбой
3.2.5. Динамика показателей суточного мониторирования артериального
3.2.6.Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. .
3.2.7.Влияние небиволола на качество жизни пациентов .
З.З.Оценка безопасности и эффективности применения метопролола сукцината
3.3.1.Оценка клинической безопасности применения метопролола сукцината
3.3.2.Динамика показателей функции внешнего
3.3.3. Оценка клинической эффективности применения метопролола сукцината


3.3.5.Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и частоты сердечных сокращений .
3.3.6. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
3.3.7.Влияние метопролола сукцината на качество жизни
3.3.8. Корреляционные связи
3.4.Сравнсние динамических изменений различных показателей на фоне
приема небиволола и метопролола сукцината
Глава 4.0БСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1.Оценка безопасности и эффективности применения небиволола
4.1.1 .Оценка безопасности применения небиволола
4.1.2.0ценка эффективности применения небиволола.
4.1.3.Влияние небиволола на качество жизни пациентов.
4.2.0ценка безопасности и эффективности применения метопролола
сукцината.
4.2.1.Оценка безопасности применения метопролола сукцината.
4.2.2.0ценка эффективности применения метопролола сукцината
4.2.3.Влияние метопролола сукцината на качество жизни пациентов
4.3.Сравнительная оценка безопасности и эффективности применения небиволола и метопролола сукцината.
4.3.1.Сравнение динамики показателей спирографии и бодиплетизмографии я группах небиволола и метопролола сукцината
4.3.2.Сравнение динамики показателей теста с 6ти минутной ходьбой в группах небиволола и метопролола
сукцината.
4.3.3.Сравнение динамики показателей СМАД в группах небиволола и метопролола сукцината
4.3.4.Сравнение динамики показателей ХМЭКГ в группах небиволола и метопролола сукцината
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В других же работах, более многочисленных, эта группа препаратов не продемонстрировала ухудшение показателей бронхиальной проходимости ,,,. Однако, большинство этих исследований были небольшими и краткосрочными, в них не включались пациенты с тяжелыми формами ХОБЛ и БА, не изучалась возможность применения 3адрсноблокаторов при обострении этих заболеваний не связанных с применением Задреноблокаторов. Нам не встретилось работ, в которых изучалось бы влияние применения 3адреноблокаторов на качество жизни КЖ пациентов с ХОБЛ иили БА в сочетании с сердечнососудистой патологией. Помимо ИБС и АГ, определенную проблему составляют лица с нейроциркуляторной дистонией НЦД в сочетании с БА, в лечении которых 3адреноблокаторы играют ведущую роль. Таким образом, существует проблема применения Задреноблокаторов у больных с наличием бронхообструктивного синдрома Наличие нерешенных и дискуссионных вопросов по использованию Задреноблокаторов у этой категории больных и побудило к проведению данного исследования. Цель исследования изучить безопасность и эффективность применения селективных Задреноблокаторов у больных с АГ иили ИБС в сочетании с бронхообструктивным синдромом. Оценить безопасность применения селективных 3адреноблокаторов небиволол, мстопрояола сукцинат у пациентов с сочетанием АГ иили ИБС и бронхообструктивного синдрома, основываясь на динамике клинической картины, параметров функции внешнего дыхания. Оценить эффективность применения селективных 3адренобпокаторов иебивояол. АГ иили ИБС и бронхообструктивиого синдрома по динамике клинических проявлений и результатов инструментальных методов исследования. Изучить исходное качество жизни по результатам опросников ББ, БОЛСЗ и влияние селективных Задрекоблокаторов на качество жизни пациентов с сочетанием АГ иили ИБС и бронхообструктивиого синдрома. Провести сравнительную оценку безопасности и эффективности применения небиволола и метопролола сукцината у пациентов с сочетанием АГ иили ИБС и бронхообструктивиого синдрома. Разработать рекомендации по применению небиволола и метопролола сукцината у пациентов с сочетанием АГ иили ИБС и бронхообструктивиого синдрома. Научная новизна Впервые у пациентов с сочетанием АГ иУили ИБС и бронхообструктивного синдрома в рамках ХОБЛ иили БА проведена комплексная оценка безопасности и эффективности применения селективных адрскоб локаторов небиволола и метопролола сукцината. Впервые селективные Задреноблокаторы применялись у пациентов с тяжелыми формами ХОБЛ и БА, а также, как в период ремиссии, так и в период обострения данных заболеваний. Изучено исходное общее и специфическое качество жизни в изучаемых группах пациентов, а также на фоне применения селективных 3адреноблокаторов. АГ иили ИБС в сочетании с бронхообструктивным синдромом ХОБЛ иили БА. Отмечено улучшение общего и специфического качества жизни у данной категории пациентов иа фоне терапии по поводу ХОБЛ и БА, а также на фоне применения 3адреноблокаторов по поводу АГ иили ИБС. Полученные данные позволяют сделать заключение о возможности применения небиволола и метопролола сукцината, при наличии показаний со стороны сердечнососудистой системы, у пациентов с бронхообструктивным синдромом в рамках ХОБЛ иили БА. Глава 1. История Зздреноблокаторов начинается с середины XX столетия. В г. Посредством этих рецепторов реализуются эффекты катехоламинов КА в симпатическом отделе вегетативной нервной системы СНС. Через лет С. Е. выделил дихлоризопротеренол первый препарат, обладающий свойствами блокирования адренорецепторов. Использование адреноблокаторов в клинике началось с начала х годов, когда был синтезирован первый неселективный 3адреноблокатор пропранолол. В работе и соавт. В г. Группа авторов пол руководством были удостоены Нобелевской премии г. В последующие годы проводились интенсивные экспериментальные и клинические исследования по изучению типов адреиорецепторов. В настоящее время в СНС различают 0,. Используя фундаментальные исследования, фармакологи разработали множество лекарственных препаратов, воздействующих на тот или иной тип рецептора.