Клинико-социальные особенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и оптимизация отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения (популяционное исследование)

• Автор: Болотова, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 318 с. : 46 ил.

1.1. Сердечнососудистая заболеваемость, смертность, инвалидность
1.2. Распространенность факторов риска и сопутствующей патологии у больных с сердечнососудистыми заболеваниями.
1.3. Высокотехнологичная медицинская помощь при сердечно сосу дистых заболеваниях. Определение потребности и отбор больных на кардиохирургпческие методы лечения.
Заключение
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
3.1. Динамика и структура заболеваемости вследствие болезней си с темы кровообращения в Краснодарском крае за гг.
3.2.Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровооб ращения взрослого населения Краснодарского края за гг. Заключение
ГЛАВА 4. КЛИНИКОСОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬ 6 НЫХ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО ДАННЫМ КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Клиникосоциальная характеристика больных с сердечно сосу 6 дистыми заболеваниями. Структура болезней системы кровообращения.
4.2. Клиникосоциальная характеристика больных ишемической бо 0 лезныо сердца. Структура ишемической болезни сердца.
4.3. Клиникосоциальная характеристика больных артериальной ги 8 пертензией.
4.4. Клиникосоциальная характеристика больных пороками сердца. 4 Структура приобретенных и врожденных пороков сердца.
4.5. Клиникосоциальная характеристика больных, нуждающихся в 5 инвазивных методах диагностики и отдельных видах кардпохирургических вмешательств.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Заключение
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ В КАРДИОХИРУРГИЧЕ 0 СКИХ МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Оценка потребности в отдельных видах диагностических иссле 0 дований с точки зрения врачей первичного звена
5.2.Потребность в отдельных видах кардиохирургического лечения у 9 больных с сердечнососудистыми заболеваниями с точки зрения врачей первичного звена
5.3. Потребность в кардиохирургическом лечении у больных ишеми 3 ческой болезнью сердца с точки зрения врачей первичного звена
5.4. Потребность в отдельных видах кардиохирургического лечения у 3 больных пороками сердца с точки зрения врачей первичного звена Заключение
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО 2 ЗВЕНА КАК ЭТАП ИЗУЧЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
6.1. Оценка уровня знаний врачей первичного звена но результатам 2 социологического исследования
6.2. Анализ соответствия данных индивидуальных регистрационных 9 карт результатам социологического исследования
Заключение
ГЛАВА 7. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ПРИНЯТИЯ 1 РЕШЕНИЯ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА О НЕОБХОДИМОСТИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
7.1. Факторы, влияющие на процесс принятия решения врачами пер 1 вичного звена о необходимости кардиохирургического вмешательства
Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако использование добровольного медицинского страхования приводит с одной стороны к социальному неравенству в доступности дорогостоящих видов медицинской помощи, а с другой стороны к превышению медицинских показаний, использованию дорогостоящих технологий с целью получения медицинскими учреждениями больших доходов 7. Частота избыточного лечения в экономически благополучных странах составляет по данным разных авторов от 4 до , вместе с тем пациентов из социальноуязвимых слоев не получают адекватную хирургическую помощь при ССЗ 0 6 3. Имеют место значительные различия в суммах, структуре затрат и распространенности применения хирургических и эндоваскулярньгх методах лечения ИБС в разных странах 2 2 9. Выбор тактики ведения пациентов, а, следовательно, и объемы кардиохирургических вмешательств, зависят не только от медицинских показаний, но и от причин социального характера разные социальные ценности врачей и пациентов, различное стремление к изменению образа жизни, желанию сохранить трудоспособность, особенностей финансирования системы здравоохранения, экономического положения страны, эпидемиологических и демографических показателей 0. На принятие решения о выполнении или отказе от выполнения вмешательства, о характере самого оперативного вмешательства влияет множество факторов, большинство из которых не носят кардиологический характер . Полученные в отечественном исследовании ПРЕМЬЕРА данные показали, что стоимость процедуры играет не последнюю роль в частоте ее использования. Мужчинам, имеющим высокий семейный доход, чрескожная транслюмшальная коронароангиопластика ЧТКА проводилась в два раза чаще, чем лицам с низким семейным доходом 5.