Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с коронарогенным поражением миокарда: клинические и морфофункциональные особенности, возможности фармакологической коррекции средствами базисной терапии

• Автор: Никитин, Алексей Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 340 с.

Морфологические изменения миокарда предсердий и желудочков у больных ишемической болезнью сердца, способствующие возникновению различных аритмий. ГЛАВА I. Антиаритмические эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, нитропрепаратов и специфического брадикардитического агента ивабрадина у больных ишемической болезнью серд
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ. Методы статистической обработки результатов. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных с наджелудочковой эктопической активностью. Суточное мониторирование электрокардиограммы у больных с суправентрикулярной аритмической активностью 4
ет какоголибо регламентированного подхода в вопросе о рискстратификации. Нами перечислено большое количество используемых методов, многие из которых появились совсем недавно, и их диагностическое значение остается еще недостаточно определенным. Поэтому приводимые в литературе схемы аритмологической рискстратификации больных ИБС весьма отличаются между собой, прежде всего по набору использованных тестов.


В связи с этим международные ассоциации врачей обсуждают выделение самостоятельной нозологической формы аритмической болезни сердца, а не аритмической формы ИБС Котляров , . В отечественной кардиологии наиболее распространена точка зрения, отраженная в статье Ю. В. Шубика . В ней автор утверждает, что у больных ИБС с так называемой тахизависимой эктопической активностью, НРС у которых обусловлены органической патологией, принцип лечения заключается в коррекции основного заболевания. В то же время данная коррекция подразумевает не только назначение антиангинальных препаратов, но и прием препаратов калия и магния, метаболических агентов. Только лишь такой комплексный подход обеспечивает надежную аритмическую защиту. По мнению автора, антиаритмические препараты должны назначаться только в случае неудачи этих мероприятий. В работе В. М. Тихоненко , основанной на обследовании 0 больных с верифицированной нагрузочными пробами коронарной недостаточностью, делаются достаточно смелые выводы о том, что транзиторная ИшМ у больных сопровождается НРС. Также автор утверждает, что данные НРС встречаются отнюдь не при каждом приступе ишемии и частота регистрации аритмий возрастает по мере утяжеления ишемизации. Интересным представляется, что при ВЭМ ишемические НРС возникали только у больных, тогда как при суточном мониторировании ЭКГ у Исследователь отмечает большую встречаемость НРС при вазоспастической стенокардии у обследуемых. Схожие данные опубликованы и в работе Е. В. Соловьевой и соавт.