Клинико-инструментальная характеристика кальцинированного аортального стеноза дегенеративного генеза

• Автор: Пискунов, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 10 ил.

1.1 КАСДГ актуальная клиническая проблема

1.2 Клиническая и патофизиологическая значимость симптомов КАСДГ

1.3 Показатели внутрисердечной гемодинамики

при КАСДГ сложности в оценке и интерпретации

1.4 Показатели Холтеровского мониторирования и вариабельности ритма сердца у больных КАСДГ актуальность изучения и клиническая значимость

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

Г ЛАВА 3. Клинические данные больных КАСДГ в зависимости от тяжести аортального стеноза

ГЛАВА 4. Клиникоинструментальная характеристика больных КАСДГ

4.1 Характеристика больных по данным 2ДЭхоКГисследования

4.2 Холтеровское мониторирование ЭКГ у больных КАСДГ
4.3 Исследование вариабельности ритма сердца больных КАСДГ
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Практические рекомендации
Список литературы


Возможным объяснением данного факта является внезапное уменьшение потребности миокарда в кислороде после механической коррекции порока, а также увеличение возможностей его доставки. В то же время остается открытым вопрос, чем обусловлено уменьшение кровоснабжение миокарда коронарный кровоток при АС и
какой из критических показателей обуславливает уменьшение коронарного кровотока и появление стенокардии. Данные исследований человеческой популяции убедительно продемонстрировали снижение коронарного резерва при аортальном стенозе . Частично это может объяснить развитие ишемии, но в то же время коронарный резерв остается практически одинаковым у пациентов с наличием стенокардии и без таковой 9. Тем самым появление стенокардии у больного в покое нельзя объяснить одним уменьшением коронарного резерва. Учитывая отсутствие приемлемых экспериментальных моделей АС для человеческой популяции, знания о коронарном кровотоке на данный момент времени, основаны на результатах экспериментов на животных с гипертрофией левого желудочка, что соответственно нс может отражать момент появление и тяжесть стенокардии. Были установлены следующие данные. Вопервых, зафиксировано перераспределение коронарного кровотока в ущерб эндокарда и в пользу эпикарда с соотношением менее единицы в норме более 1,2. В естественных условиях такое соотношение обеспечивает удовлетворение повышенных потребностей эндокарда в кровотоке при повышении напряжения стенки левого желудочка. При гипертрофии ЛЖ, в особенности в сочетании с физической нагрузкой иили при электрокардиостимуляции такое соотношение резко снижается , , 5.