Концептуальный подход к пониманию патогенеза и лечения сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Чесникова, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 288 с. : 28 ил.

1.1. Патогенетические аспекты сердечной недостаточности, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких.
1.2. Современные подходы к диагностике сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких
1.3. Основные принципы лечения сердечной недостаточности
у больных хронической обструктивной болезнью легких
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных и дизайн исследования
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Частота развития осложнений и сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких. Анализ обследования и лечения пациентов
в реальной практике.
Глава 4. Клиникогемодинамические особенности сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.
4.1. Особенности клиники, внутрисердечной и легочной гемодинамики при развитии хронического легочного сердца и сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.
4.2. Оценка эффективности медикаментозной терапии сердечной недостаточности, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких.
Глава 5. Иммунологические аспекты развития сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких
5.1. Особенности иммунного статуса при развитии хронического легочного сердца и сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.
5.2. Состояние иммунного статуса у больных с сердечной недостаточностью, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких, на фоне медикаментозной терапии
Глава 6. Особенности состояния системы гемостаза при развитии хронического легочного сердца и сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких
6.1. Состояние системы гемостаза при развитии хронического легочного сердца и сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких
6.2. Возможности медикаментозной коррекции показателей системы гемостаза и реологии крови у больных с хроническим легочным сердцем и хронической сердечной недостаточностью.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Е. Перлей , наиболее достоверная клиническая диагностика нарушения функции правых отделов сердца может быть достигнута при использовании сочетания нескольких признаков акроцианоза, периферических отеков и шума относительной трикуспидальной недостаточности 5. Таким образом, общепринятые клинические признаки недостаточности правого желудочка могут быть использованы лишь для ориентировочного суждения о нарушении функции правых отделов сердца. Кроме того, указанные симптомы у больных ХОБЛ, выявляемые при физикальном обследовании, как правило, свидетельствуют о выраженной ХСН, и диагностика гемодинамических расстройств является, несомненно, запоздалой 9, , , , 2, 7, 4, 6, 1,0. В настоящее время для диагностики ХЛС и ХСН широко используются инструментальные методы исследования. Общепризнанной является роль прямых инвазивных методов исследования, как наиболее точных и информативных в изучении состояния легочной гемодинамики у больных ХОБЛ 1, , 6, 8. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии является методом золотого стандарта при выявлении легочной гипертензии 1, 1. Прямое измерение гемодинамичсских параметров МКК обладает наиболее высокой точностью и почти абсолютной чувствительностью, однако инвазивные методы исследования требуют использования сложной и дорогостоящей аппаратуры, наличия большого числа подготовленного медперсонала. Кроме того, эти методы не всегда безопасны для больного, имеют целый ряд противопоказаний и определенный риск развития серьезных осложнений, что ограничивает их широкое применение в клинической практике, особенно при обследовании больных терапевтического профиля.