Дифференцированный подход к выбору медикаментозной терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от состояния внутрисердечной гемодинамики

• Автор: Мельникова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 148 с. : 9 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Механизмы компенсации и декомпенсации у больных с сердечной недостаточностью и их особенности при фибрилляции предсердий. ГЛАВА И. Характеристика обследованных лиц. ГЛАВА III. Зависимость показателей внутрисердечной гемодинамики от размеров левого желудочка. ГЛАВА IV. Действие пропранолола и дигоксина у больных постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от размеров левого предсердия. Зависимость показателей кардиогемодинамики от размеров левого желудочка при воздействии Рблокатора пропранолола и сердечного гликозида дигоксина. Радреноблокаторов. ГЛАВА V. ЖЕЛУДОЧКА. Одной из составляющих ремоделирования является дисбаланс нейрогормонов Ю. А. Карпов, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков, Батурова Е. А., Суворов Ю. А., Васюк Ю. А.,. Различают 2 типа ремоделирования сердца концентрический, развивающийся при перегрузке сердца давлением, при котором утолщаются стенки левого желудочка без дилатации его полости и эксцентрический при перегрузке объемом, когда дилатируется полость левого желудочка.

Но на определенном этапе

гиперактивация нейрогуморальных систем приводит к избыточной вазоконстрикции, увеличению постнагрузки, задержке натрия и воды, электролитным нарушениям, что неизбежно ведет к прогрессированию хронической сердечной недостаточности Мазур , . В результате нарушения расслабления и повышения жесткости миокарда наступает диастолическая дисфункция миокарда, которой в настоящее время придают большее, чем в предыдущие годы, значение в патогенезе застойной сердечной недостаточности ii Т. По современным представлениям, диастолической дисфункцией левого желудочка обусловлено до трети всех случаев недостаточности кровообращения i М. V. . Vii . На этом основании выделяют систолический и диастолический типы сердечной недостаточности Коледенок В. И., Захаров В. П., Фукс А. Р., Болданов А. Б., . Как известно, систолическая дисфункция состоит в нарушении способности сердечной мышцы сокращаться и выбрасывать кровь в аорту. Диастолическую дисфункцию миокарда определяют как невозможность левого желудочка принимать кровь под низким давлением и наполняться без компенсаторного повышения давления в левом предсердии ii . При этом наполнение желудочков замедлено, отсрочено либо происходит не полностью, вследствие чего развиваются признаю легочного или системного застоя V , ii X, v . Нарушение диастолической функции левого желудочка может обусловливать развитие недостаточгости кровообращения даже при нормальной сократимости миокарда . В дальнейшем, неполноценная диастола неблагоприятно отражается на систоле левого желудочка, что способствует развитию не только диастолической, но уже и систолической недостаточности кровообращения Жярмнов О. Петросян Ю. С. и др. Никитин Н. П. и др.