Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии на фоне медикаментозной терапии и физических тренировок

• Автор: Пром, Альберт Киманович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 149 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава 1. Тренирующие упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Глава 2. Методы исследования. Эхокардиография. Тест с 6минутной ходьбой. Глава 3. Методика тренировок. Определение темпа оптимальной тренировочной ходьбы . Методика тредмилтренировки. Самостоятельный тренировочный режим. Рекомендации для самостоятельных тренировок. Глава 4. Результаты собственных исследований. Общая характеристика пациентов с ХСН ишемической этиологии, включенных в исследование. Динамика показателей ЭхоКГ у больных с ХСН ишемической этиологии, принимавших
болезни, улучшение качества жизни больных, предотвращение прогрессирования СН, а также на снижение смертности пациентов. Для достижения этих целей медицинская практика применяет медикаментозную терапию, аппаратное и хирургическое лечение, немедикаментозные методы воздействия на организм больного человека. Терапевтические подходы к лечению СН на протяжении последнего десятилетия значительно изменились. Достаточно вспомнить, что в начале века терапия больных с СН заключалась преимущественно в инотропной поддержке.


Чтобы правильно оценить суть позитивного воздействия физических тренировок при хронической сердечной недостаточности, необходимо остановиться на реакции центральной и периферической гемодинамики на нагрузку у здоровых нетренированных лиц. Как показали исследования 6, объемы левого желудочка и его насосная функция, определяемые при субмаксимальной нагрузке, у здоровых лиц изменяются следующим образом. Физическая нагрузка всегда вызывает увеличение объема левого желудочка и ударного объема. Конечный диастолический объем левого желудочка либо немного увеличивается, либо остается неизменным, конечный систолический объем желудочка существенно снижается. Это приводит к увеличению ударного объема и фракции выброса левого желудочка на от исходного уровня. В сочетании с приростом частоты сердечных сокращений это обеспечивает адекватное нагрузке увеличение минутного объема кровообращения , . После прекращения нагрузки в течение 0 мин все показатели гемодинамики возвращаются к исходному уровню. Длительные физические тренировки у здоровых лиц увеличивают выполняемую максимальную и субмаксимальную нагрузку, хотя в состоянии покоя какихлибо изменений в показателях центральной гемодинамики не вызывают. Снижаются частота сердечных сокращений, уровень лактата в крови. Отмечается активизация процессов аэробного окисления, увеличивается плотность капилляров в скелетных мышцах, снижается прирост уровня катехоламинов во время нагрузки. Таким образом, у здоровых лиц толерантность к физической нагрузке в результате тренировок повышается в основном за счет периферического звена кровообращения и улучшения метаболизма скелетной мускулатуры .