Диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда

• Автор: Ли, Елена Дениновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 23 ил.

1.1. Бсзболевая ишемия миокарда терминология, классификация

1.2. Диагностика преходящей ишемии миокарда.

1.3. Особенности возникновения ББИМ.

1.4. Особенности липидного обмена.

1.5. Плазменный гемостаз и функциональное состояние тромбоцитов.

.

1.6. Выявляемость ББИМ у больных ИБС

1.6.1. Больные, перенесшие инфаркт миокарда.

1.6.2. Больные со стабильной стенокардией.

1.6.3. Больные с нестабильной стенокардией

1.7. Влияние ББИМ на прогноз у больных ИБС

1.8. Тактика ведения больных ИБС с ББИМ.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Инструментальные методы исследования.
2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.3. Дизайн исследования
2.3.1. Методика лечения.
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ
РАЗЛИЧНМИ ФОРМАМИ ИБС
3.1 Больные с острыми формами ИБС.
3.1.1. Острый инфаркт миокарда
3.1.2. Нестабильная стенокардия.
3.2. Больные с хроническими формами ИБС.
3.2.1. Стабильная стенокардия.
3.2.2. Постинфарктный кардиосклероз без стенокардии
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БЕЗБОЛЕВОЙ
ИШЕМИИ МИОКАРДА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
4.1. Сопоставление болевой и безболевой ишемии миокарда
4.2. ББИМ и изменения коронарных артерий у больных ИБС.
4.3. Особенности ББИМ на фоне артериальной гипертонии по данным синхронного суточного АД и ЭКГмониторирования
4.4. Безболевая ишемия миокарда и состояние гемостаза
4.5. Особенности липидного обмена у пациентов с ББИМ.
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ББИМ
.
5.1. Лечение ББИМ
5.1.1. Лечение ББИМ триметазидином, ИС5МН и метопролом
5.1.2. Лечение ББИМ антагонистами кальция
5.1.3. Применение гиполипидемической терапии у больных с ББИМ.
5.1.3.1. Использоване ГТНЖК со3 с целыо коррекции гиперлипидемии.
5.1.3.2. Применение симвастатина у больных с ББИМ
5.2. Влияние ББИМ на прогноз больных с различными формами ИБС.
.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Имеются и другие данные, согласно которым при ББИМ распространенное и глубокое поражение коронарных артерий встречается реже по сравнению с больными с БИМ. В работе 0 показано, что значимая обструкция коронарных артерий была выявлена у больных со стенокардией и у больных с ББИМ по данным нагрузочной пробы. Множественное поражение коронарных сосудов было у больных с БИМ
и у больных с ББИМ. В исследованиях КдЩока Н. ББИМ, выявляемой при сцинтиграфии миокарда в условиях дипиридамолового теста. У из больных были безболевые дефекты перфузии, у болевые. Коронароангиографическое исследование выявило большую частоту незначимого или однососудистого поражения коронарного русла у лиц с ББИМ по сравнению с больными с БИМ против . Степень выраженности обратимых дефектов перфузии при ББИМ была меньше, чем при БИМ. Известно также, что изолированная ББИМ может встречаться при интактных коронарных сосудах и отражать повышенный тонус коронарных артерий. При обследовании больных со спонтанной стенокардией Мазеп А. БТ, при этом из них имели нормальные коронарные артерии. Таким образом, представления о характере поражения коронарного русла при БИМ и ББИМ достаточно противоречивы. Не исключено, что разногласия во мнениях во многом зависят от категорий обследованных лиц и методов выявления ББИМ. Изучение характера обегруктивного поражения коронарных артерий у больных с ББИМ имеет определяющее значение в оценке прогноза больных ИБС. Особенности возникновения ББИМ. Несмотря на более чем летний период активного изучения ББИМ, до настоящего времени неясны механизмы возникновения эпизодов ББИМ.