Диагностика и особенности периоперационной коррекции метаболических нарушений у больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа при операциях коронарного шунтирования.

• Автор: Магомедовна, Наргиз Магомедгаджиевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 22 ил.

1.1 Сахарный диабет 2 типа и ишемическая болезнь сердца.

1.2 Коронарное шунтирование метод выбора в лечении больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

1.2.1 Особенности коронарного шунтирования в условиях ИК.

1.2.2 Особенности коронарного шунтирования при операциях на работающем сердце.

1.3 Гипергликемия как независимый фактор риска осложнений и смертности у пациентов, подвергающихся сердечной хирургии.

1.4 Непрерывный мониторинг глюкозы при оперативных вмешательствах

1.5 Непрерывная инфузия инсулина стандарт контроля метаболизма глюкозы у пациентов в периоперационном периоде.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования

Глава III. Результаты исследования.

3.1 Сопоставление компенсации углеводного обмена исходно но уровням прандиальной, постпрандиальной гликемии, гликированного гемоглобина
3.2 Непрерывное мониторированис гликемии у больных ИБС в интра и раннем послеоперационном периоде
3.3 Особенности периоперационного периода у больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа динамика уровня гликемии и метаболических показателей.
3.4 Оценка течения послеоперационного периода у пациентов 4 групп
Глава IV. Обсуждение результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Уровни этих факторов имеют ключевое значение для сохранения первоначального матрикса сгустка после превращения
фибриногена в фибрин в месте повреждения эндотелия i Р,. Агрегация и адгезия тромбоцитов обычно усилены у больных диабетом как 1, так и 2 типа КМ, i Р,. По данным ряда авторов , ,, эти функциональные нарушения связаны со значительным повышением мобилизации внутриклеточного кальция в тромбоцитах, усилением гликозилирования белков в их мембранах КМ, . При диабете мембраны тромбоцитов обладают повышенной текучестью, что, как считается, связанно с соотношением холестерина и липидов в мембранах , . ИБС и атеросклероз коронарных артерий у больных СД возникают в более молодом возрасте и протекают более тяжело В, . Согласно результатам многочисленных исследований, у больных СД атеросклеротическое поражение коронарных сосудов обычно локализуется в дистальных отделах русла, имеет более диффузный характер поражения, в большем проценте случаев имеется многососудистое поражение коронарных артерий, кальциноз коронарного русла, частое гемодинамически значимое поражение ствола левой коронарной артерии Балаболкин М. КН, , ii ,. В связи с этим поиск оптимальных форм реваскуляризации миокарда на разных стадиях заболевания одна из наиболее актуальных задач современной кардиологии и кардиохирургии. СД является общепринятым фактором риска в кардиальной хирургии РЕ,. На ранних этапах развития этой важной области хирургии отмечалась высокая периоперационая летальность, не сравнимая с результатами медикаментозного лечения ИБС.