Возможности контрастной эхокардиографии и тканевой допплерографии в оценке функционального состояния правого желудочка у больных ИБС

• Автор: Жожадзе, Шорена Шукриевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Сегментарная систолическая и диастолическая функция правого желудочка у больных ИБС Диагностические возможности тканевой стрессэхокардиографии с добутамином в оценке функции правого желудочка у больных ИБС. Сегментарная систолическая и диастолическая функция правого желудочка у больных ИБС с ремоделированным ПЖ. Возможности ЗМДЭхоКГ в изучении региональной систолической и диастолической функции миокарда ПЖ у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью. Глава 4. ЭхоКГ Эхокардиография
типе коронарного кровообращения, который характеризуется преобладающим развитием ЯКА и ее ОВ, уходя по венечной борозде не заднюю стенку сердца, образует ЗМЖВ. ОВ кровоснабжает заднюю часть МЖП и заднюю стенку Г1Ж , . Передняя стенка и верхушка ПЖ кровоснабжаются ветками от ПМЖВ, и этот факт объясняет сочетание инфаркта передних и верхушечных сегментов ПЖ с передним инфарктом ЛЖ , . ПЖ находится в более благоприятных условиях при сбалансированном типе коронарного кровообращения.


Так как стенка ПЖ тоньше, она развивает более низкое систолическое интрамиокардиальное давление и имеет более низкое диастолическое внутриполостное давление, поэтому она получает относительно постоянную траисмуральную перфузию в систолу, как и в диастолу как в физиологическом состоянии, так и при коллатеральной перфузии во время окклюзии ПКА. Более быстрое развитие коллатералей в системе ПКА связано с наличием транскоронарного градиента между ЛКА и ПКА , , 1. Развитие коллатералей в ЛЖ и ПЖ резко отличается. По данным ряда авторов , , , при развитии коллатералей между системами ЯКА иПКА, поток крови слева направо более сильный чем в обратном направлении. Способность к более быстрому иобширному развитию коллатералей в ПЖ, что было подтверждено при ангиографии , создает более высокий резерв для поддержания перфузии и условия для более быстрого и полного восстановления функции ПЖ при острой ишемической дисфункции . Остается неясной роль тибезиевых вен в восстановлении перфузии ПЖ. КА 2. Рисунок 1. Анатомофункциональные особенности ПЖ и его коронарной перфузии, обусловливающие его меньшую чувствительность к ишемии. Из вышесказанного понятно, почему не всякая окклюзия артерий, кровоснабжающих ПЖ, приводит к развитию острого инфаркта или ишемии ПЖ. Поражение ПЖ крайне редко возникает при интактном ЛЖ. Более того, первичные нарушения, которые ведут к возникновению дисфункции ПЖ, чаще всего формируются в левых отелах сердца или легочных венах 4. У больных с ИБС ведущим механизмом поражения ПЖ являются нарушения коронарного кровообращения и увеличение постнагрузки на фоне дисфункции ЛЖ и повышения давления в ЛА.