Антикоагулянтная терапия в профилактике и лечении тромботических и тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистой патологии

• Автор: Аркадьева, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 427 с. : 12 ил.

Список сокращений. Введение. Глава I. Обзор литературы. Современные представления о плазменном гемостазе, функциональной активности тромбоцитов и дисфункции эндотелия. Основные механизмы развития тромбоза. Сосудистотромбоцитарный первичный гемостаз. Нарушения плазменного и тромбоцитариого гемостаза. Заключение по обзору литературы. Глава II. Общая характеристика обследованных больных. Исследование плазменного гемостаза. Изучение тромбоцитарного гемостаза. Электрокардиография. Суточное монитирование ЭКГ по Холтсру. Глава III. Оценка антикоагулянтной активности варфарина. Исследование нарушений системы протеина С у больных с нестабильной стенокардией. ИБС. Оценка антикоагулянтной активности варфарина у больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца. Эффективность и безопасность 2хлетней терапии. Оценка антикоагулянтной активности варфарина у больных с искусственными клапанами сердца. Глава IV. Клиническая картина, исходные показатели центральной
новорожденных, при нарушении поступления желчи в кишечник механическая желтуха, дисбактериозе, избыточном приеме ОАК, некоторых цефалоспоринов.


Полагают, что антикоагулянты непрямого действия блокируют эпоксидредуктазу и, включая обратимую трансформацию витамина К, нарушают биосинтез вышеназванных факторов свертывания крови 3. Образующиеся в
отсутствие витамина К протеины не взаимодействуют с ионами кальция и не обладают прокоагулянтной активностью Кудряшов Б. А., и соавт. В.К. I . Лакии , Макаров и др. I, . В медицинской практике показаниями к применению витамина К являются патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом и гипопротромбинемией. Варфариновые антикоагулянты вызывают гипопротромбинемию, угнетая укарбоксилирование белкапредшественника витамина К ,7. Нарушение функционального состояния системы гемостаза имеет непосредственное отношение к патогенезу ИМ, инсульта и кровотечений. Патофизиологической основой ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Стабильная стенокардия развивается вследствие фиксированной коронарной обструкции. В генезе нестабильной стенокардии НС и инфаркта миокарда ИМ определенную роль играет локальное нарушение свойств сосудистой стенки с преобладанием вазоконстрикции, обусловленной дисфункцией эндотелия, но ключевым звеном патогенеза является громбоз коронарной артерии 7. Повреждение эндотелия приводит к активации как тромбоцитарного. Повреждение эндотелия открывает доступ крови к тканевому фактору и активации каскада коагуляции, что приводит к усилению тромбинообразования 6. Вследствие этого в кровотоке увеличивается содержание комплекса тромбинантитромбин III маркера усиленного тромбинообразования.