Возможности первой производной ЭКГ в дифференциальной диагностике поражений миокарда

• Автор: Носова, Ольга Рудольфовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 38 ил.

1.2. Неинвазивпые методы диагностики болезней сердца

1.3. Первая производная электрокардиограммы

ГЛАВА П. МАТЕРИ АЛЫ И МЕТОДЫ.Г

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

2.3. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.к

3.1. Характеристика группы контроля

3.2. Оценка полярности зубца Г но группам.

3.3. Анализ временных и скоростных параметров первой производной ЭКГ.

З.З.Г Изменение временных и скоростных параметров первой производной ЭКГ по сравнению с группой контроля.
3.3.2. Сравнение временных и скоростных параметров первой производной ЭКГ между больными различных групп. 7Г
3.3.3. Оценка возможности но одному отведению прогнозировать изменения временных и скоростных параметров первой производной ЭКГ в других отведениях.
3.4. Анализ влияния наличия вторичных изменений периода реполяризации на
параметры первой производной ЭКГ
3.5. Анализ влияния приема лекарственных препаратов на параметры первой
производной ЭКГ у больных с первичными изменениями зубца Т ишемического генеза
3.6. Оценка параметров первой производной ЭКГ при дифференциальной
диагностике поражений миокарда.
3.7. Клинические примеры

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. РИСУНКИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для интерпретации неясных, особенно первичных, изменений ЭКГ применяется также ортостатическая проба. При переходе из горизонтального положения в вертикальное уменьшается поступление крови к правым отделам сердца, на этом фоне повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы обусловливает учащение сердечных сокращений, происходит инверсия положительных или углубление отрицательных зубцов Т, обычно в грудных отведениях. По мнению ряда авторов, ортостатическая проба не является надежным тестом для. В.И. Маколкин и С. А.Аббакумов указывают на наличие положительных результатов пробы у больных НЦД и у больных ИБС. Самостоятельного значения, по всей видимости, эта проба, не имеет, хотя ее положительный результат и свидетельствует о несовершенстве нейрогуморальной регуляции сердца, независимо от основной патологии. Однако сочетанное применение ортостатической пробы и пробы с гипервентиляцией увеличивает их чувствительность до без существенной потери специфичности . Холодовая проба является простым неинвазивным методом выявления и оценки спазма коронарных артерий у больных ИБС. Проба оценивается как положительная в случае подъема или снижения сегмента БТ на 1мм и более от изоэлектричсской линии в сочетании с приступом стенокардии или без него. Ценность пробы повышается при сочетании ее со сцинтиграфией миокарда с 1Т1 или радионуклидной вентрикулографией для оценки общей и региональной дисфункции левого желудочка . Проба с гипервентиляцией показана больным с подозрением на спонтанную стенокардию. Спазм коронарных артерий, гиперсимпатикотония, гипокапния,.