Возможности повышения клинической эффективности коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца с бифуркационными поражениями коронарных артерий

• Автор: Шитиков, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 100 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Непосредственные клинические результаты КА бифуркационного поражения при имплантации стента в магистральную часть стеноза
3.2. Отдаленные клинические результаты клинические результаты КА бифуркационного поражения при имплантации стента в магистральную часть стеноза
3.3. Непосредственные клиникоангиографические результаты различных способов стентирования бифуркационного стеноза
3.4. Непосредственные клинические результаты стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии
3.5. Отдаленные клинические результаты стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии
3.6. Характерные примеры клинических наблюдений
ГЛАВА 4.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


ПрКА прогрессия коронарного атеросклероза
Турбулентный ток крови, увеличение гидродинамической травмы эндотелия на месте раздвоения магистральной артерии со временем приводит к возникновению бляшки , , 2, 3. По некоторым данным, бифуркационная ангиопластика составляет до случаев чрескожных коронарных вмешательств . В. i 1, анализируя большой клинический материал по коронарной ангиопластике обнаружил, что от трети до половины вмешательств в месте баллонной дилатации отходила разного калибра боковая ветвь. Сложность коронарной ангиопластики бифуркационных поражений связана с тем, что в сравнительно высоком проценте случаев при выполнении КА магистральной части бифуркационного стеноза устьевой стеноз боковой артерии значительно увеличивается вплоть до полного окклюзирования , , , 1, 9, 6, 1. В некоторых случаях, когда объем кровоснабжаемого этой артерией участка миокарда невелик, ее потеря не несет за собой последующие осложнения и борьба за сохранение этой артерии тактически не оправдана 9. Однако, когда боковая артерия кровоснабжает значительный объем миокарда, ее остаточный устьевой стеноз снижает клиническую эффективность операции, а ее окклюзия часто приводит к ишемическому повреждению миокарда в данном бассейне . В связи с этим, рядом авторов предложено при выборе тактики КА считать бифуркационными лишь те поражения, в которые вовлечена боковая артерия калибром не менее 2 2,2 мм , 7,5. В г. АССАНА , предусматривающая разделение по степени риска при ангиопластике, где бифуркационные поражения отнесены к поражениям умеренного и высокого риска табл. Таблица 1.