Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у женщин в постменопаузе

• Автор: Лискова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 137 с. : 14 ил.

Список сокращений:

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

БАБ - бета-адреноблокаторы

ГТ - гормональная терапия > „

ДАД - диастолическое артериальное давление Е2-эстрадиол

Е/А - отношение скорости Е к скорости А ЕОК - Европейское общество кардиологов ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИА - индекс атерогенности

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечно-диастолический объем полости левого желудочка
КДР - конечно-диастолический размер полости левого желудочка
КЖ - качество жизни
КС - климактерический синдром
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛГ - лютеонизирующий гормон
ММИ - менопаузальный модифицированный индекс
ММС - метаболический менопаузальный синдром
ОХС - общий холестерин
РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система САД - систолическое артериальное давление САС - симпатоадреналовая система

СД - сахарный диабет
СДЛЖ - систолическая дисфункция левого желудочка
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
ТЗС ЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
У О - ударный объем
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНГІ - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ШОКС - шкала оценки клинического состояния
ЭХО-КГ - эхокардиографическое исследование
ЭКГ - электрокардиографическое исследование
ЭТ - время замедления раннего диастолического наполнения
УЕ .скорость митрального потока в фазу раннего наполнения ЛЖ
УА.скорость митрального потока в фазу позднего наполнения ЛЖ
ІУКТ - время изоволюмической релаксации ЛЖ
КУНА - Нью-Иорская ассоциация сердца

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1Л. Особенности развития сердечно-сосудистой патологии и ХСН в
климактерии
1.2. Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН у женщин
1.3. Климактерический синдром и сердечно-сосудистые заболевания
1.4. Особенности фармакотерапии ХСН у женщин в постменопаузе
1.5. Лечение климактерического синдрома в постменопаузе
1.6. Гормональная терапия во вторичной профилактике ССЗ
ГЛАВА 2. Наблюдаемые больные и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.]. Сравнительная характеристика данных у пациентов с разной
тяжестью ХСН
3.2. Сравнительная характеристика данных у пациентов с разной тяжестью ХСН и климактерического синдрома
3.3. Сравнительная характеристика тяжести климактерического синдрома у обследуемых в группах
3.4. Сравнительная характеристика эффективности лечения пациентов
с ХСН и КС в группах
3.5. Клинические наблюдения
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

менопаузе в феврале 2004 года, учитывая результаты последних клинических исследований. В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания к назначению ГТ. К кратковременным показаниям относится наличие симптомов КС, улучшение наступает через 3-6 месяцев. К долговременным показаниям относится: профилактика ИБС, остеопороза, депрессии, лечение урогенитальных и сексуальных расстройств, улучшение качества жизни. Длительная ГТ (3-5 лет и более) оказывает как лечебное, так и профилактическое воздействие (Сметник В.П., 2006). Важным, как установлено, является «индивидуализация ЗГТ»— это дифференцированный подбор ГТ с учетом состояния здоровья женщины и сопутствующих заболеваний, а также режима гормонотерапии (типа, дозы, пути введения и побочных эффектов).
«Индивидуализация ЗГТ» включает следующие основные факторы:
• возраст женщины и продолжительность менопаузы; после 60 лет
начинать ЗГТ нецелесообразно;
• особенности менструального цикла в репродуктивном периоде
(олиго- или аменорея, ановуляция, мено- и метроррагии) и тип гормональной коррекции.
• возраст наступления менопаузы: преждевременная, ранняя, поздняя.
• фаза климактерия;
• особенности клинических проявлений климактерических расстройств и
тяжесть
• естественная или хирургическая менопауза с учетом наличия
или отсутствия матки и яичников;
• ориентация постменопаузальной женщины и мотивация принимать
циклическую или непрерывную комбинированную ЗГТ (Сметник В.П
2006)
• учет основных факторов риска
Известно, что женщинам в постменопаузе (более 2 лет после последней менструации) обычно назначают монофазную эстроген-прогестагенную терапию