Влияние триметазидина замедленного высвобождения на течение хронической сердечной недостаточности у пациентов старше 75 лет

• Автор: Игнатенко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 139 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности функционирования сердечнососудистой системы в старческом возрасте

1.1.1.Морфофункциональные изменения в сосудистой стенке в старческом возрасте

1.1.2 Структурноморфологические изменения сердца у пациентов старше лет.

1.1.3 Ремоделирование полостей сердца при ХСН в старческом возрасте

1.1.4. Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда у пациентов старческого возраста с ХСН.

1.1.5. Качество жизни пациентов старших возрастных групп.

1.1.6. Особенности лекарственной терапии у пациентов старческого возраста

1.2. Энергетический метаболизм миокарда в норме и в условиях

1.3 Возможности метаболической медикаментозной

коррекции.
1.4. Анализ исследований по применению триметазидина у пациентов
кардиологического профиля.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Описание организации клинического исследования.
2.1.1. Схема исследования.
2.1.2. Изучаемые исходы.
2.2. Клиническая характеристика больных.
2.2.1. Общая характеристика изучаемой популяции.
2.3. Методы исследования
2.3.1. Дефиниции понятий и используемые классификации.
2.3.2. Определение толерантности к физической нагрузке
2.3.3. Эходопплеркардиографическое исследование.
2.3.4. Изучение сосудодвигательной функции эндотелия
2.3.5. Определение маркеров дисфункции сосудистого эндотелия.
2.3.6. Оценка качества жизни
2.3.7. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние 3х месячного применения триметазидина замедленного высвобождения на клиническое состояние пациентов, функциональный класс хронической сердечной недостаточности, толерантность к физической нагрузке, функциональный класс стенокардии в старческом возрасте.
3.2 Влияние курсового применения триметазидина замедленного высвобождения на структурнофункциональные показатели деятельности сердца у пациентов старше лет с ХСН.
3.3 Влияние 3х месячного приема препарата на состояние функции сосудистого эндотелия у пациентов исследуемой
популяции
3.4 Влияние триметазидина замедленного высвобождения на лабораторные показатели дисфункции сосудистого эндотелия
3.5 Влияние 3х месячного приема триметазидина замедленного высвобождения на качество жизни пациентов старческого возраста
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основной причиной развития хронической сердечной недостаточности в старческом возрасте являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония Даниелян М. О., Агеев Ф. Одной из причин этого является то, что до последнего времени большинство исследований были выполнены, главным образом у пациентов среднего возраста. В связи с этим становится актуальным изучение влияния триметазидина замедленного высвобождения на хроническую сердечную недостаточность в популяции больных старше лет. Оценить влияние трехмесячного применения триметазидина замедленного высвобождения в дозе мг в сутки на течение хронической сердечной недостаточности у пациентов в возрасте лет и старше. Оценить влияние 3х месячного применения триметазидина замедленного высвобождения в дозе мг в сутки на клиническое состояние пациентов старше лет с хронической сердечной недостаточностью динамику функционального класса хронической сердечной недостаточности, толерантность к физической нагрузке, динамику функционального класса стенокардии. Проанализировать качество жизни пациентов изучаемой популяции старше лет при дополнительном применении к комплексной терапии ХСН триметазидина замедленного высвобождения в дозе мг в сутки на протяжении 3х месяцев. Изучить динамику структурнофункциональных показателей деятельности сердца у пациентов изучаемых групп. Оценить влияние триметазидина замедленного высвобождения на функцию сосудистого эндотелия у больных ХСН старше лет. Впервые в открытом рандомизированном клиническом исследовании произведена комплексная оценка клинической эффективности триметазидина замедленного высвобождения в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности в группе пациентов старше лет. Проведена оценка динамики качества жизни у больных старческого возраста при включении в схему терапии хронической сердечной недостаточности триметазидина замедленного высвобождения. Впервые изучено влияние препарата на функцию сосудистого эндотелия в данной возрастной группе. Включение триметазидина замедленного высвобождения в состав комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности приводит к уменьшению функционального класса хронической сердечной недостаточности, увеличению толерантности к физической нагрузке, уменьшению функционального класса стенокардии в изучаемой популяции. Прием триметазидина замедленного высвобождения улучшает качество жизни пациентов с ХСН старше лет. Применение триметазидина замедленного высвобождения в комбинированной терапии ХСН приводит к увеличению насосной функции сердца по данным ЭхоДКГ в данной возрастной группе. Применение триметазидина замедленного высвобождения улучшает функцию сосудистого эндотелия у данной категории больных. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании областного общества терапевтов. Результаты работы
опубликованы в материалах Российского национального конгресса кардиологов Москва, , материалах 1го съезда кардиологов Уральского Федерального округа Челябинск, . Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр госпитальной терапии, факультетской терапии, поликлинической терапии, внутренних болезней и военнополевой терапии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Челябинская государственная медицинская академия Росздрава, терапии и клинической фармакологии и эндокринологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Основные результаты диссертационного исследования используются в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью, внедрены в лечебную практику Челябинского областного клинического терапевтического Госпиталя для Ветеранов Войн и НУЗ Дорожная клиническая больница РАО Российские железные дороги на ст. Челябинск. Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ЧепГМА Росздрава. Автор выражает признательность за помощь в проведении исследования сотрудникам Челябинского областного клинического терапевтического госпиталя Ветеранов Войн.