Влияние триметазидина на ближайший и отдаленный прогноз острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Голубев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 15 ил.

1.1. Эпидемиология и прогностические особенности ОИМ у больных СД 2 типа.

1.2. Особенности патогенеза ОИМ у больных СД 2 типа

1.3. Особенности течения ОИМ на фоне СД 2 типа.

1.4. Современные аспекты терапии ОИМ.

1.5. Особенности терапии ОИМ у больных СД 2 типа.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиникодемографическая характеристика больных

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические методы исследования.

2.3.2. Определение уровня ЫГрго1Р

2.3.3. Определение уровня гликированного гемоглобина и проведение глюкозотолерантиого теста
2.3.4. Картирование МВ фракции КФК и определение массы некроза миокарда.
2.3.5. Электрокардиография.
2.3.6. Монигорное ЭКГ наблюдение.
2.3.7. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2.3.8. Эхокардиографическое исследование.
2.3.9. Сиэтловский опросник но стенокардии.
2.3 Статистический анализ
ГЛАВА III. Влияние тримстазидина на клиническое течение раннего и отдаленного периода острого инфаркта миокарда у больных СД 2 типа
3.1. Влияние триметазидина на частоту развития стенокардии в раннем и отдаленном периоде инфаркта миокарда
3.1.1. Оценка тяжести стенокардии по результатам Сиэтловского опросника по стенокардии
3.2. Влияние триметазидина на частоту развития рецидивов инфаркта миокарда за период наблюдения.
3.3. Влияние триметазидина на течение сердечной недостаточности при ОИМ на фоне СД 2 типа.
3.4. Влияние триметазидина на частоту развития нарушений ритма
3.5. Влияние триметазидина на частоту повторных госпитализаций и летальность в течение периода наблюдения при ИМ на фоне СД 2 типа
3.6. Влияние тримстазидина на показатели сократительной способности
миокарда
ГЛАВА IV. Влияние триметазидина на динамику МВфракции КФК
и величину массы некроза миокарда, динамику уровня ГЧТргоВ в течение периода наблюдения
4.1. Влияние триметазидина на динамику МВфракции КФК.
4.2. Влияние триметазидина на величину массы некроза миокарда.
4.3. Влияние терапии триметазидином на уровень МТргоВИР у больных
ОИМ с СД 2 типа.
ГЛАВА V. Обсуждение.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. ГЛАВА I. Острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Эпидемиология и прогностические особенности ОИМ у больных СД. Наличие сахарного диабета ассоциировано с большим риском ОИМ и сердечнососудистой смертностью , , , 6. Во Фрамингамском исследовании выявлено повышение риска ОИМ при сахарном диабете у мужчин на , у женщин на 0 . СД обусловлено именно ОИМ. Отмечено, что у больных с СД более высока необходимость инвазивных вмешательств и сердечнососудистых осложнений после таковых , 8. Среди больных СД сердечнососудистая смертность отмечается в случаев . СД значимо влияет на выживаемость у больных, перенесших ОИМ. Любопытным в эпидемиологическом аспекте представляется сравнительно недавно проведенная работа . СД из участника исследования V viv Vi 9. У всех больных имела место постинфаркгная дисфункция левого желудочка. Срок наблюдения составил около 5 лет. За время наблюдения умерли ,1 больных с СД и ,1 лиц без диабета р0 Кроме того, пациентов с СД перенесли как минимум одно сердечнососудистое событие, по сравнению с ,3 в группе участников без диабета. По данным мультивариационного анализа оказалось, что среди пициентов с СД риск смерти повышался на , риск сердечнососудистых событий на . У получавших инсулинотерапию пациентов с СД риск был особенно высок ,1 и ,3 против ,2 и ,7 у не получавших инсулин, соответственно. Инсулинотерапия являлась, повидимому, маркером более тяжелого течения болезни или ее быстрого прогрессирования.