Эндотелиальная дисфункция, нарушение кардиогемодинамики и лечение кораксаном и апровелем при артериальной гипертонии в сочетании с ИБС и сахарным диабетом.

• Автор: Гайсинская, Марина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 118 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные представления о сосудистом эндотелии
1.2. Причины эндотелиальной дисфункции
1.3. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции, артериальной гипертензии и сахарного диабета
1.4. Коррекция нарушений гемодинамики, легочной гипертензии и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным
диабетом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ И ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИБС В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
3.1. Систолическая и диастолическая функция миокарда левого желудочка и легочная гипертензия при артериальной гипертензии, ИБС и сахарном диабете
3.2. Толщина комплекса интима-медиа в зависимости от наличия сахарного диабета
3.3. Эндотелиальная дисфункция и уровни эндотелина-1 у больных артерии-альной гипертензией, ИБС и сахарным диабетом в сравнении с данными пациентов без сахарного диабета
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ КОРАКСАНОМ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИБС В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
4.1. Влияние кораксана на сердечную и легочную гемодинамику у больных артериальной гипертензией, ИКС и сахарным диабетом
4.2. Влияние кораксана на толщину комплекса интима-медиа у больных АГ, ИБС и СД
4.3. Влияние кораксана на эндотелиальную дисфункцию у больных АГ, ИБС и СД
4.4. Анализ влияния кораксана на показатели сердечной и легочной гемодинамики, ТИМ и функцию эндотелия у больных АГ и ИБС без сахарного диабета
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ АПРОВЕЛЕМ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
5.1. Сравнительное влияние апровеля и кораксана на сердечную и легочную гемодинамику у больных АГ, ИБС и СД
5.2. Сравнительная оценка влияния апровеля и кораксана на ТИМ и скорость кровотока в сонных артериях
5.3. Сравнительная оценка влияния апровеля и кораксана на эндотелиальную дисфункцию и уровни эндотелина-1 у больных АГ, ИБС и СД в сравнении с
данными пациентов без СД
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АО - аорта
АРАІІ - антагонист рецепторов ангиотензина II
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
дд - диастолическая дисфункция
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИМТ - индекс массы тела
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
лп - левое предсердие
мжп - межжелудочковая перегородка
ОСА - общая сонная артерия
ПА - плечевой артерии
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РГ - реактивная гиперемия
САД - систолическое артериальное давление
сд - сахарный диабет
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТИМ - толщина комплекса интима-медиа
ФВ - фракция выброса
хсн - хроническая сердечная недостаточность
чсс - частота сердечных сокращений
ЭД - эндотелиальная дисфункция

ствием недоокисленных липопротеинов низкой плотности [141]; периндоприл способствует восстановлению функции эндотелия у пациентов с АГ и дисфункцией левого желудочка, развившейся вследствие ишемии [3]. Изучалось влияние эналаприла и амлодипина на функцию эндотелия артерий у крыс со спонтанно возникающей гипертензией: препараты в одинаковой степени способствовали регрессу гипертрофии средней оболочки и эндотелиальной дисфункции артерий и значительному уменьшению количества коллагенового матрикса в стенке артерий [78]. В эксперименте доказано, что лозартан способствует торможению пролиферации, дифференцировки и миграции эндотелиоцитов, а также снижению проницаемости сосудов путем блокады АТ 1-рецепторов, ограничивающих стимулирующий эффект ангиотензина II в отношении эндотелия [40]. Отмечено, что блокада рецепторов к эндотелину-1 способствует восстановлению функции эндотелия у больных с АГ. Длительная терапия трандолаприлом в сочетании с верапа-милом приводит к частичной реверсии дисфункции эндотелия у больных с АГ [88]. Наиболее эффективными лекарственными средствами, способствующими реверсии эндотелиальной дисфункции, являются ингибиторы АПФ и дигидропи-ридиновые производные блокаторов медленных кальциевых каналов.
Таким образом, в настоящее время большая часть полученных результатов исследования дисфункции эндотелия обусловливает необходимость дальнейшего изучения характера взаимосвязи эндотелиальной дисфункции и ремоделирования сосудов. Несмотря на важность проблемы, дисфункция эндотелия остается одним из наименее исследованных разделов экспериментальной и клинической медицины. Наряду с этим перспективы фармакологической коррекции этого феномена при АГ и ее осложнениях еще однозначно не определены и требуют дальнейшего изучения [10].
Во всем мире ученые и врачи уделяют большое внимание блокаторам рецепторов к ангиотензину II (АТ II), как метаболически индифферентным препа-