Структурно-функциональное состояние сосудистого русла у больных артериальной гипертонией молодого возраста

• Автор: Брояка, Нелли Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 156 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление

ВарАД — вариабельность артериального давления

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - индекс массы тела

ИР - индекс реактивности

КА - каротидная артерия

КСР - конечный систолический размер

ЛА - лучевая артерия

ЛЖ - левый желудочек

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ПА - плечевая артерия
ПД - пульсовое давление
ПДР - конечный диастолический размер
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТЗЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТИМ - толщина комплекса интима-медиа
ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки
ФР - фактор риска
ЦЭК - циркулирующие эндотелиальные клетки ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилятация ЭНВЗ - эндотелийнезависимая вазодилятация А1 - индекс ускорения АТ - время ускорения
ТАМХ — усредненная по времени максимальная скорость кровотока ТАУ - усредненная по времени средняя скорость кровотока Уес! - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока Урв - пиковая систолическая скорость кровотока

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
Сосудистый компонент в патогенезе артериальной гипертонии
1.1. Физиологические механизмы и патофизиологические
звенья повышения артериальной ригидности
1.2. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов
при артериальной гипертонии
1.3. Методологические аспекты исследования
артериальной ригидности
1.4. Клиническое и прогностическое значение
ригидности артериальной стенки
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика обследуемых
2.2. Методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение ГЛАВА 3. Показатели суточной динамики артериального давления и структурно-функциональное состояние сосудистого компонента у клинически здоровых лиц
3.1. Показатели суточной динамики артериального давления
у клинически здоровых лиц
3.2. Особенности структурно-функционального состояния
сосудистой стенки у клинически здоровых лиц

известным фактором риска развития коронарных событий у нормотензивных и гипертензивных лиц (Laurent S., 2006). Так, утолщение задней стенки левого желудочка на 1 мм увеличивает риск смертельных осложнений в 7 раз (Маколкин В.И., 2006). По данным, опубликованным Т.Н. Тимофеевой, среди лиц молодого возраста с артериальной гипертонией выявлена высокая распространенность гипертрофии левого желудочка, которая отмечена почти у каждого пятого пациента (Тимофеева Т.Н., 2005). Кроме того, повышенное систолическое и пульсовое давление ускоряют повреждение артерий, вследствие чего формируется «порочный круг» (Кочкина М.С., 2005; Chang К.С., 1994; London G.M., 2003).
Развитие гипертонической болезни сердца сопровождается существенными изменениями в системе микроциркуляции, которые лежат в основе ишемии миокарда (даже при отсутствии атеросклеротического поражения коронарных артерий). У лиц с нормальным АД резерв коронарного кровотока может достигать 500 %. При гипертонической болезни сердца происходит его снижение до 40 % и менее (Подзолков В.И., 2005). Основными механизмами этого процесса являются: функциональное нарушение
способности коронарных сосудов к дилатации (эндотелиальная дисфункция); структурные изменения крупных и мелких коронарных сосудов (утолщение средней оболочки артерий, периваскулярный фиброз, разрежение микроциркуляторного русла); сдавление коронарных сосудов извне (повышении конечно-диастолического давления, увеличение массы левого желудочка, миокардиальный фиброз); увеличение вязкости крови. Основным фактором, регулирующим коронарный кровоток, является тонус артериол, определяемый функциональной активностью эндотелия. Закономерно, что эндотелиальная дисфункция, как универсальный процесс в сердечнососудистой системе, затрагивает и коронарные сосуды (Агеев Ф.Т., 2003; Подзолков В.И., 2005; Schwartzkopff В., 1993; Deanfield J.E., 2007).
Возросшая артериальная ригидность также может увеличивать риск инсульта, посредством нескольких механизмов. Первый механизм состоит в