Влияние терапии антиаритмическими препаратами (пропафеноном, амиодароном и метопрололом) на качество жизни больных с экстрасистолией

• Автор: Крамынина, Оксана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение.

Глава I Обзор литературы

1.1. Общее понятие об экстрасистолии

1.2. Эпидемиология экстрасистол ии

1.3. Диагностика экстрасистол ии

1.4. Качество жизни больных с экстрасистолией.

1.4.1. Качество жизни больных с экстрасистолией по данным клинических исследований

1.4.2. Использование опросника Жизнь больного с аритмией.

1.4.3. Использование опросника ЭР в кардиологии

1.4.4. Влияние аффективных расстройств на качество жизни больных экстрасистолией.
1.5. Лечение экстрасистолии.
1.5.1. Показания к лечению экстрасистолии.
1.5.2. Краткая характеристика классов антиаритмических препаратов
и их эффективность при экстрасистолии, влияние на качество жизни
1.5.3. Клиническая эффективность и побочные эффекты пропафенона.ЗЗ
1.5.4. Клиническая эффективность и побочные эффекты амиодарона
1.5.5. Клиническая эффективность и побочные эффекты мстопролола
1.6. Заключение.
Глава II Материал и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Порядок исследования.
2.2.2. Суточное холтеровское монитерирование ЭКГ
2.2.3. Эхокардиография
2.2.4. Методика оценки качества жизни
2.2.5. Методика лечения больных с экстрасистолией
2.2.6. Методика оценки результатов исследования
Глава III Результаты исследования
3.1. Результаты анализа суточного мониторирования ЭКГ до начала
лечения
3.2. Показатели качества жизни больных до начала лечения.
3.3. Влияние терапии пропафеноном на частоту экстрасистолии
и на качество жизни пациентов.
3.4. Влияние терапии амиодароном на частоту экстрасистолии
и на качество жизни пациентов.
3.5. Влияние терапии метопрололом на частоту экстрасистолии
и на качество жизни пациентов.
3.6. Сравнительная характеристика антиаритмичсской активности
исследуемых препаратов и их влияния на качество жизни.
3.7. Исследование корреляции качеегва жизни и частоты экстрасистол
Глава IV Обсуждение результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Публикации по теме диссертации
Список литературы


Приоритетными признаны и научные исследования, проводимые при; помощи универсальных инструментов,, отвечающих требованиям социальных, региональных и языковых различий. Сыркин А. Л. и др. Таким образом, остаются недостаточно исследованными актуальные вопросы изучения качества жизни у больных с экстрасистолической аритмией и целесообразность применения у таких больных антиаритмических препаратов, в частности классов I С, II и III. Цель исследования: Изучить результат антиаритмической терапии больных с экстрасистолией препаратом I С класса - пропафеноном, препаратом III класса -амиодароном, бета-адреноблокатором - метопрололом. Оценить влияние этой терапии на качество жизни. Определить целесообразность использования антиаритмических препаратов различных классов у больных с экстрасистолией влияющей на качество жизни. Название предложений для внедрения. Длительное применение антиаритмических препаратов 1С класса (иропафенона), III класса (амиодарона), бета-адреноблокаторов (метопролола) для улучшения качества жизни больных с экстрасистолией различного генсза у пациентов без выраженных признаков недостаточности кровообращения. Практическая значимость. Доказано негативное влияние экстрасистолии на качество жизни больных, что может служить дополнительным критерием для назначения соответствующего лечения. Показано, что под влиянием терапии пропафеноном, амиодароном и метопрололом качество жизни больных с экстрасистолией достоверно улучшается, но препараты по - разному влияют на этот показатель. Показано, что пропафенон являющийся антиаритмическим препаратом 1С класса, ранее не находивший широкого применения для лечения экстрасистолии у больных ИБС может с успехом применяться в виде коротких курсов* у больных с этим заболеванием. На фоне приема пропафенона и амиодарона отмечается достоверное улучшение качества жизни пациентов. Метопролол хотя и является эффективным препаратом, но качество жизни пациентов с экстрасистолией улучшает не достоверно, что следует учитывать при выборе антиаритмической терапии лицам страдающими экстрасистолией. Реализация результатов исследования. Результаты настоящего исследования используются в практической деятельности врачей кардиологических и терапевтических отделений ЦКВГ и поликлиник ФСБ России, в Центральной клинической больницы Гражданской авиации. Личный вклад соискателя. ЭКГ, анализ клинических данных на протяжении длительного периода наблюдения. Производилась интерпретация данных заполняемых анкет, а также их статистическая обработка, результатов. Экстрасистолия может ухудшать качество жизни больных. Это ухудшение может быть связано со степенью выраженности аритмии. Для оценки качества жизни больных с экстрасистолией целесообразно одновременно использование двух опросников - общего и специализированного. Использование общего опросника представляет возможность сравнить качество жизни пациентов с разными заболеваниями, а специализированного - углубленно изучить особенности качества жизни именно у больных с нарушениями ритма сердца. Для оценки психологического статуса больных с экстрасистолией возможно использование опросника А. Т. Бека, позволяющего определить уровень депрессии; возможно также использование опросников Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. А. Ханина, определяющих, реактивную и личностную тревожность. Пропафенон и амиодарон являются эффективными препаратами для лечения больных с экстрасистолией. Применение этих средств позволяет улучшить качество жизни пациентов. Метопролол также может быть использован для лечения таких больных, но по эффективности он уступает первым двум препаратам. Длительная терапия пропафеноном, амиодароном и метопрололом при использовании небольших доз и прерывистых курсов, хорошо переносятся больными, в том числе с хроническими формами ИБС. Апробация работы: Апробация диссертации состоялась. Центрального Клинического Военного Госпиталя ФСБ России. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ из них 3 в центральных рецензируемых журналах. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиографический указатель содержит 4 источника, из них отечественных и 2 зарубежных авторов.