Влияние факторов индивидуально высокого риска метаболических и ишемических поражений на течение артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2, и возможности их медикаментозной коррекции

• Автор: Бондарева, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 174 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Особенности течения АГ у больных с СД тина 2. Влияние суточного профиля АД в качестве фактора риска поражения органовмишеней у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2. Сахарный диабет основной фактор риска атеросклероза. Роль нарушения диастолической функции сердца у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2. Головной мозг как органмишень у больных АГ с СД и без СД. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика обследованных больных. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. СД. ГЛАВА 4. Влияние 3месячной комбинированной антигипертензивной терапии иАФ квинаприлом аккупро с диуретиком индапамидом на клиническое течение, показатели офисного и суточного профиля АД у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, в сравнении с больными АГ без СД. Влияние 3месячной комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с диуретиком индапамидом на показатели внутрисердечной гемодинамики у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2 и без СД. Для лиц с ИР характерна реабсорбция натрия и жидкости в проксимальных канальцах почек, вызывая гиперволемию, повышение сердечного выброса и формирование АГ 1.


Таким образом, при СД типа 2 основную роль в развитии АГ играет высокая активность ренинангиотензивной системы, гиперпродукция ангиотензина II, гиперактивность симпатической нервной системы и повышенная реобсорбция ионов натрия, что определяет выбор патогенетически обоснованной терапии, направленной на достижение целевых уровней АД у больных с СД типа 2. Эксперты ЕОГЕОК , основываясь на результатах многоцентровых рандомизированных исследований, заключают, что в настоящее время в лечении АГ нет доказательства преимуществ какоголибо одного из рекомендованных пяти антигипертензивных препаратов 7. Однако у больных СД типа 2 АГ имеет свои особенности клинического течения, что определяет выбор антигипертензивных препаратов в лечении этой категории больных но сравнению с обшей популяцией. У них чаще выявляется пульсовое давление, что ассоциируется с более высоким риском сердечнососудистых осложнений . Большинство этих больных относится к группе нондипперов, что ассоциируется с более частым поражением органовмишеней в частности, сердца, почек и повышенным риском фатальных и нефатальных сердечнососудистых осложнений 4. Показано, что у больных АГ с СД ночная гипертония ассоциируется с более чем кратным увеличением риска смерти по сравнению с пациентами с сохраненным суточным ритмом 6. По мнению Шестаковой М. В., эти нарушения обусловлены поражением автономной нервной системы автономной нолинейропатией, утерявшей способность регулировать сосудистый тонус 5. Такой суточный ритм АД сопряжен с максимальным риском развития сердечнососудистых осложнений как для больных СД, так и без диабета.