Влияние сульфгидрильных, карбоксильных и фосфатных ингибиторов АПФ на тромбоцитарный гемостаз у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

• Автор: Толмачев, Валерий Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 189 ил.

ТП тромбопластин

Снижение АД при применении ингибиторов АПФ происходит преимущественно за счет уменьшения общего периферического сопротивления. При этом сердечный выброс, частота сердечных сокращений и скорость клубочковой фильтрации изменяются незначительно. Имея выраженную антигипертензивную активность, ингибиторы АПФ обладают мощным органопротективным действием . За счет подавления активности как плазменных, так и тканевых звеньев РААС, ингибиторы АПФ могут не только предотвращать, но и вызывать обратное развитие изменений в органахмишенях. В клинических исследованиях показано, что при длительном применении препаратов этой группы у больных АГ снижается степень гипертрофии левого желудочка, причем уменьшение гипертрофии выражено столь существенно, что не может быть объяснено только снижением АД 9. Это позволяет предположить, что ингибиторы АПФ действуют непосредственно на тканевую РААС, снижая пролиферативный эффект АТП, и модулируют активность симпатической нервной системы. По влиянию на обратное развитие гипертрофии миокарда ингибиторы АПФ превосходят практически все другие антигипертензивные препараты.


В опытах на животных была продемонстрирована способность ингибиторов АПФ замедлять прогрессирование экспериментального атеросклероза 3, 1. Данные клинических исследований также подтверждают наличие антиатеросклеротического эффекта у препаратов этой группы . Ингибиторы АПФ также обладают выраженными нефропротективными свойствами. Результаты клинических исследований позволяют предположить, что, помимо опосредованного через снижение АД эффекта, они оказывают и непосредственное защитное действие в отношении почек 4. Положительное влияние ингибиторов АПФ на почки особенно выражено у больных АГ с МС. Преимущества ингибиторов АПФ перед другими группами антигипертензивных средств у больных диабетической нефропатией связывают с их уникальной способностью влиять на тонус эфферентных артериол почечных клубочков . Следует отметить, что нефропротективный эффект ингибиторов АПФ проявляется на всех стадиях поражения почек . Так, у больных с диабетической нефропатией препараты этой группы позволяют остановить прогрессирование патологического процесса в почках на стадии микроальбуминурии. На стадии протеинурии ингибиторы АПФ способствуют стабилизации фильтрационной функции почек и способны затормозить развитие хронической почечной недостаточности, а у больных с уже имеющейся хронической почечной недостаточностью их применение приводит к удлинению додиализного периода. Замедление прогрессирования хронической почечной недостаточности, не зависимое от антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ, продемонстрировано не только у пациентов с АГ при МС, но и с первичным гломерулонефритом 5, 3,0.