Варианты течения госпитального периода после радикальной коррекции тетрады Фалло и гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца по методу Фонтена: клиника, диагностика и результаты леч

• Автор: Шведунова, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 357 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.1.1 Клиническая характеристика больных после радикальной коррекции тетрады Фалло

2.1.2 Клиническая характеристика больных после гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца по методу Фонтена

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОГО
ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ
ФАЛЛО
3.1 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при I варианте течения госпитального периода
3.2 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при II варианте течения госпитального периода 3 .
3.3 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при III варианте течения госпитального периода
3.4 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при IV варианте течения госпитального периода
3.5 Клиника диагностика и лечение осложнений госпитального этапа после радикальной коррекции тетрады Фалло
3.5.1 Осложнения госпитального периода после РКТФ, сопровождающиеся лихорадкой
3.5.2 Применение раствора гипохлорита натрия в комплексе лечения гнойносептических
осложнений у больных после РКТФ
3.5.3 Осложнения госпитального периода после РКТФ, не сопровождающиеся лихорадкой
3.6 Маркеры воспалительного ответа у больных после РКТФ
Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОГО
ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ ПО МЕТОДУ ФОНТЕНА
4.1. Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при I варианте течения госпитального периода
4.2 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при II варианте течения госпитального периода 6 г
4.3 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при III варианте течения госпитального периода
4.4 Результаты изучения клиникогемодинамических показателей при IV варианте течения госпитального периода
4.5 Клиника, диагностика и лечение осложнений на госпитальном этапе после гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков по методу Фонтена.
4.5.1 Осложнения сопровождающиеся лихорадкой у больных на госпитальном этапе после ОФ
4.5.2 Применение раствора гипохлорита натрия
в комплексе лечения гнойносептических осложнений у больных после ОФ
4.5.3. 1 Осложнения на госпитальном этапе у больных после ОФ, не сопровождающиеся лихорадкой 7 Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Небольшое увеличение гидростатического давления, не встречая сопротивления, приводит к тому, что сходная с плазмой жидкость быстро поступает в лимфу печени и транскапсулярный фильтрат. Печеночная лимфа и перитонеальная жидкость широко адсорбируется диафрагмальными лимфатическими сосудами и может затекать в плевральную полость отрицательное внутриплевральное давление. С. . НИВ, после ОФ не отмечается трансудации. Экпериментально он доказал, что отток печеночной крови в ЛП от системного венозного возврата уменьшает количество послеоперационной трансудации. Однако в клинических условиях небольшой опыт это приводило к развитию широких коллатералей между печеночными венами и НПВ с массивным праволевым сбросом крови. На основании экспериментальных исследований vi . ПП играет отрицательную роль в гемодинамике и предложили операцию создания полного кавопульмонального анастомоза ПКПА, при котором создается бесклапанный туннель между полыми венами, а венозный возврат из ВПВ осуществляется в правую и левую легочные артерии двунаправленный кавопульмональный анастомоз. По мнению авторов при ПКПА уменьшается количество аритмий, тромбозов и снижается послеоперационная летальность. Несмотря на многочисленные модификации ОФ, не существует методики гарантирующей гладкое течение послеоперационного периода. Наибольшая летальность отмечается в раннем послеоперационном периоде при ОФ, так как именно в это время существует опасность развития порочного круга, при котором даже обратимые изменения гемодинамики могут привести к смерти больного.