Постинфарктное ремоделирование сердца на фоне длительной непрерывной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

• Автор: Патрикеев, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 133 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
страница
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность ХСП и прогноз при этом заболевании

1.2. Систолическая и диастолическая дисфункции ЛЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом

1.3. Диастолическая дисфункция ЛЖ и методы ее определения

1.4. Роль ИАПФ в терапии декомпенсации кровообращения

Глава 2. Материалы и методы исследования ..'

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. Диастолическая функция левого желудочка на фоне острого инфаркта миокарда
3.1. Подгруппа больных с "аномальным" типом нарушения диастолического расслабления ЛЖ
3.2. "Псевдонормальный" вариант нарушения диастолического наполнения левого желудочка
3.3. Динамические изменения диастолической функции ЛЖ на фоне острого инфаркта миокарда
3.3.1. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ в группе пациентов с "аномальным" вариантом нарушения диастолического расслабления
3.3.2. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ в группе пациентов с "псевдонормальным" вариантом нарушения диастолического расслабления
3.4. Корреляционные связи между проявлениями сердечной недостаточности и показателями гемодинамики
Глава 4. Оценка влияния ИАПФ на систолическую и диастолическую функцию
левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда
4.1. Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом нарушения диастолической функции
4.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным" вариантом нарушения диастолической дисфункции ЛЖ
4.3. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у пациентов обследуемых групп
Глава 5. Оценка клинического течения постинфарктного кардиосклероза и состояния диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда
5.1. Нарушения диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде на фоне перенесенного инфаркта миокарда в группе сравнения
5.1.1. Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ
5.1.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ
5.1.3. Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка при "рестриктивном" варианте
5.2. Нарушения диастолической функции левого желудочка в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда на фоне терапии ИАПФ
5.2.1. Подгруппа пациентов с "аномальным" вариантом диастолической дисфункции ЛЖ
5.2.2. Подгруппа пациентов с "псевдонормальным” вариантом диастолической дисфункции ЛЖ
5.3. Особенности клинического течения постинфарктного кардиосклероза у пациентов изучаемых групп
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Д Д - диастолическая дисфункция
ДН - диастолическое наполнение левого желудочка
ДФ - диастолическая функция
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМ - инфаркт миокарда
ЛЖ - левый желудочек
МК - митральный клапан
СН - сердечная недостаточность
ТК - трикуспидальный клапан
ЭхоКГ - эхокардиография

В настоящей работе оценивали значения:
Времени пзоволюметрнческого расслабления левого желудочка, для расчета которого с помощью вертикального курсора измеряли расстояние между точкой окончания восходящего колена пика, описывающего трансаортальный кровоток, и точкой начала восходящего колена первого пика трансмитрального потока.
Продолжительности диастолы левого желудочка (вертикальным курсором ограничивая отрезок между началом восходящей части кривой первого пика трансмитральпого кровотока и окончанием нисходящей части кривой второго ника).
Продолжительности раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка, фиксируя вертикальным курсором расстояние от начала восходящих отрезков кривых Е и А пиков до окончания их нисходящих отрезков.
Максимальной скорости раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (измеряется с помощью горизонтального курсора от основания до вершины Е и А пиков).
Отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения к позднему (коэффициент Е/А спектрограммы трансмитральпого кровотока).
Ускорения кровотока раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (вертикальным курсором отмечали расстояние от начала восходящих отрезков кривых Е и А пиков до их вершин).
Время замедления раннего диастолического наполнения левого желудочка (интервал времени между Е-пиком и точкой пересечения нисходящего отрезка кривой с базовой линией).
По аналогичной методике оценивали протяженность диастолы правого желудочка, характеризовали кривые двух пиков кровотока через трикуспидальный клапан.
На основании величины коэффициента Е/А диастолическую дисфункцию левого желудочка подразделяли на несколько вариантов:
1. Аномальный тип расслабления (I тип; "гипертрофический"), при котором
величина Е/А составляет менее 1,0;