Прогнозирование систолической дисфункции левого желудочка на основании ранней оценки больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ

• Автор: Жилинская, Ирина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 105 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение систолической дисфункции миокарда левого желудочка. Причины возникновения, патогенез, эпидемиологический аспект. Методы диагностики

1.2. Предикторы развития систолической дисфункции левого желудочка по

данным проспективных исследований

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1. Организация и протокол исследования. Определение терминов

П.2. Методы специальных исследований
П.2.1. Методы общеклинических исследований
П.2.2. Методы биохимических исследований
П.2.3. Методы эхокардиографического исследования
П.З. Клиническая характеристика больных
П.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
III. 1. Результаты 6-месячного наблюдения больных инфарктом миокарда 50 Ш.2. Систолическая функция левого желудочка и клинические исходы перенесенного инфаркта миокарда на протяжении 6 месяцев наблюдения 54 Ш.З. Параметры ранней (в первые сутки госпитализации) оценки больных инфарктом миокарда, влияющие на развитие систолической дисфункции левого желудочка в постинфарктном периоде
ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АВБ - атриовентрикулярная блокада
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АЛТ - аланиновая аминотрансфераза
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСТ - аспарагиновая аминотрансфераза
ПИТ - палата интенсивной терапии
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЖТ - желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИСКА - инфаркт-связанная коронарная артерия
ИС - индекс сократимости
ИМ - инфаркт миокарда
КАТ - коронарная ангиография
КДР - конечный диастолический размер
КДО - конечный диастолический объем
КСО — конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
КК - креатинкиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МВ-КК - МВ-фракция креатинкиназы
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НС - нестабильная стенокардия
НФГ - нефракционированный гепарин
ОИМ - острый инфаркт миокарда
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СД - сахарный диабет
СДЛЖ - систолическая дисфункция левого желудочка
СК - стрептокиназа
СН - сердечная недостаточность
СРБ - С-реактивный белок
ССМП - станция скорой медицинской помощи
ТАП - тканевой активатор плазминогена
ТБКА - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ТЛТ - тромболитическая терапия ТнТ - тропонин Т
ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
С)-ИМ - инфаркт миокарда с формированием зубца О

Больные ИМ с ТБТ <6 часов (п=122)
Г оспитализация в ПИТ
1-е сутки ИМ
• Анамнез
• Врачебный осмотр
• Клинический и биохимический анализы
крови
• Анализ мочи
• КК, МВ-КК, ТнТ, СРБ
• ЭКГ
• ЭхоКГ
• Реперфузионная терапия (ТЛТ, первичная ТБКА)
• Антитромботическая терапия (аспирин, клопидогрел)
• НФГ/НМГ
• Внутривенные р-блокаторы
• Симптоматическая терапия (наркотические анальгетики, нитроглицерин)
Проспективное наблюдение в течение 6 месяцев
• Сердечно-сосудистая смерть
• Нефатальный реинфаркт
• Возвратная стенокардия
• ЭхоКГ
• Тест шестиминутной ходьбы
Рисунок 1. Протокол исследования.
Наблюдение больных осуществляли в течение последующих 6 месяцев, при этом учитывали случаи смерти от сердечно-сосудистых причин, случаи смерти от любых причин, нефатальные реинфаркты, возобновление приступов стенокардии. Под сердечно-сосудистой смертью понимали случаи внезапной смерти и смерть от прогрессирования сердечной недостаточности. Под нефатальным реинфарктом понимали случаи повторного ИМ, развившегося через 1 месяц и более после настоящего ИМ. Диагностика повторного инфаркта миокарда проводилась в соответствии с международными рекомендациями (К.