Аритмии сердца и показатели электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарным диабетом (СД)

• Автор: Шапсигова, Оксана Ауесовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 130 с. : 1 ил.

1.1 Хроническая сердечная недостаточность определение,

эпидемиология, течение, летальность

1.2. Сахарный диабет как фактор риска сердечнососудистых заболеваний, эпидемиология и летальность.

1.3. Сердечнососудистая система при СД, патогенез формирования

ХСН и механизмы аритмогенеза.

М.Современпые методы оценки риска возникновения

прогностически неблагоприятных аритмий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Влияние сахарного диабета на качественный и количественный
состав нарушений ритма сердца у больных с синдромом ХСН.
3.2. Показатели сигналусреднепиой ЭКГ у больных с синдромом
ХСН и сахарным диабетом
3.3. Спектральновременное картирование у больных с синдромом
ХСН и сахарным диабетом
3.4. Оценка влияния сахарного диабета на процессы реполяризации
у больных с синдромом ХСН
3.5 Анализ влияния сахарного диабета на показатели вариабельности
сердечного ритма у больных с синдромом ХСН.
3.6. Корреляционный анализ
3.6.1. Коррелятивные связи нарушений ритма сердца с эхокардиографическими параметрами, показателями ВСР, дисперсии реполяризации, спектральновременного картирования
и СУЭКГ у больных ХСН и сахарным диабетом
3.6.2. Коррелятивные связи показателей реиоляризации, СУЭКГ, СВК и вариабельности ритма сердца с параметрами ЭхоКС, у больных с синдромом ХСН и сахарным диабетом.
3.7. Регрессионный анализ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У этих больных регистрируется более значимая активация данной системы в ответ на воздействие стресса , 5. Концентрация норадреналина в артериальной крови у больных с клинически выраженными проявлениями ХСН даже в состоянии покоя в раза выше, чем у здоровых , 1. В течение короткого времени увеличенная адренергическая активность может играть компенсаторную роль. Однако длительное ее существование, увеличивая преднагрузку и постнагрузку, способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Нарушаются также функции парасимпатической нервной системы и барорецепторов. Это демонстрируется, в частности, нарушением вариабельности сердечного ритма, уменьшением реакции на ортостаз . Все вышеизложенное определяет клиническую симптоматику и смертность, которые связаны с нарушением ритма, прогрессирующим падением инотропной функции ЛЖ 3, 1. Несмотря на большие успехи, достигнутые в последние годы в лечении больных с тяжелой ХСН, проблема улучшения прогноза пациентов с декомпенсацией сердечной деятельности все еще актуальна. При этом большинство исследований сконцентрированы на улучшении гемодинамики на всех уровнях, нейрогуморальной блокаде, то есть на улучшении течения собственно сердечной недостаточности , 5. Существует еще один важнейший фактор, определяющий неблагоприятный прогноз и высокую смертность у данной категории больных желудочковые нарушения ритма сердца , 3, 8. Анализ уровня годичной летальности и причин смертности при разных стадиях ХСН позволил прийти к выводу, что половина больных с I функциональным классом умирает внезапно, без обострения течения декомпенсации , , 3.