Медикаментозная и хирургическая коррекция сегментарной дисфункции миокарда у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии

• Автор: Тарасов, Дмитрий Львович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 151 с.

1.1. Понятие о механизмах жизнеспособности миокарда

на современном этапе.

1.2. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда

1.2.1. Позитронно эмиссионная томография.

1.2.2. Перфузионная сцинтиграфия миокарда .

1.2.3. Фармакологическая стресс эхокардиография .

1.2.4. Другие методы диагностики жизнеспособности миокарда

1.3. Хирургические и терапевтические методы лечения ишемической дисфункции миокарда.

1.3.1. Хирургические методы восстановления нарушенной

кинетики миокарда

1.3.2. Возможности 3 блока торов в восстановлении

сократимости жизнеспособного миокарда
1.3.3. Цитопротективныи подход к лечению ишемической
дисфункции миокарда.
1.3.4. Таурин и ишемическая дисфункция миокарда .
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ
СОКРАТИМОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХСН
ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.
3.1. Влияние Р блокатора бисопролола на нарушения региональной сократимости миокарда у пацинентов с хронической сердечной недостаточностью
ишемической этиологии.
3.2. Влияние цитопротектора триметазидина на нарушения региональной сократимости у пацинентов с
хронической сердечной недостаточностью ишемическои
ЭТИОЛОГИИ
3.3. Влияние таурина на нарушения региональной сократимости
у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
ишемической этиологии.
3 4 Влияние прямой реваскуляризации миокарда на нарушения региональной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологииIV
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.4
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Цель любого лечебного вмешательства восстановить функцию в жизнеспособных участках миокарда например, в участках гибернации Вследствие этого различение жизнеспособного и нежизнеспособного миокарда у больных с дисфункцией левого желудочка имеет принципиальное клиническое значение и должно оцениваться индивидуально. Только при выявлении жизнеспособного миокарда становятся оправданными мероприятия по его реваскуляризации, и, напротив, при отсутствии данных о жизнеспособности показана консервативная терапия или трансплантация сердца 1,2. Исследования последних лет показали, что ишемия и реперфузия вызывают, по мнению Шабалина А. В, с соавт. Современное уточнение тонких механизмов этих процессов основа для разработки новых подходов к предотвращению иили задержке гибели клеток миокарда. Ишемия состояние, при котором приток кислорода в сердечную мышцу становится недостаточным для поддержания скорости окислительных процессов в клетке . Наиболее достоверным признаком ишемии миокарда признано считать нарушение сократительной функции желудочков. Транзиторная дисфункция левого желудочка, которая сохраняется после реперфузии, несмотря на отсутствие необратимых повреждений и восстановление нормального или почти нормального кровотока, названа оглушением миокарда i i ,,,. Как правило, оглушение миокарда клинически малосимптомно и хорошо переносится больными, т. Тем не менее, существуют ситуации, когда определение оглушенного миокарда принципиально важно нестабильная стенокардия, ишемия при физической нагрузке, тромболизис после ОИМ, реперфузия после операций на сердце или трансплантации.