Оценка ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде тяжелыми нарушениями ритма и проводимости

• Автор: Максимова, Марина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 204 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Клиникостатистическая характеристика и медико социальная
экспертиза больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный
тяжелыми нарушениями ритма и проводимости
обзор литературы
Глава 2. Программа, объект, методика и организация клинического и
медикосоциального исследования.
Глава 3. Клиникостатистическая характеристика обследованных больных в остром периоде ИМ и в фазе выздоровления
3.1. Характеристика больных основной и контрольной группы в остром периоде ИМ
3.2. Клиническая оценка больных, перенесших остановку кровообращения в остром периоде ИМ.
3.3. Анализ смертности лиц, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, осложненный тяжелыми нарушениями ритма и проводимости в остром периоде.
3.4. Санаторный и диспансернополиклинический этапы реабилитации
3.5. Особенности экспертизы временной нетрудоспособности
Глава 4. Ограничение жизнедеятельности и реабилитационный потенциал
больных в раннем постинфарктном периоде.
4.1. Характеристика функциональных нарушений системы кровообращения у больных на этапе первичного освидетельствования
в бюро медикосоциальной экспертизы.
4.2. Анализ функциональных нарушений системы кровообращения на этапе первичного освидетельствования в бюро медикосоциальной экспертизы у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде остановкой кровообращения
4.3.Оценка ограничений жизнедеятельности больных основной группы в раннем постинфарктном периоде.
4.4. Реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз у больных основной группы в раннем постинфарктном периоде.
Глава 5. Ограничение жизнедеятельности и РП больных в отдаленном периоде после ИМ, сопровождающегося тяжелыми НРП востром периоде
5.1 .Нарушения функций организма у больных, перенесших инфаркт миокарда с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости в остром периоде и больных контрольной группы.
5.2. Нарушения функции системы кровообращения в отдаленном постинфарктном периоде у лиц, перенесших инфаркт миокарда, осложненный остановкой кровообращения.
5.3. Ограничения жизнедеятельности и социальная недостаточность в отдаленном постинфарктном периоде у больных.
5.4. Ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность в отдаленном постинфарктном периоде у больных, перенесших остановку кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда
5.5. Психологические особенности личности больных в отдаленном постинфарктном периоде
5.6. Оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у больных, перенесших ИМ, сопровождающийся сложными нарушениями ритма и проводимости
5.7. Вариант унификации методики принятия экспертного решения у больных в отдаленном периоде после ИМ, сопровождающегося сложными нарушениями ритма и проводимости.
Заключение
Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы


Полагают, что их возникновение связано с ишемией АВ узла, получающей кровоснабжение из ветви правой венечной арте
рии, равно как нижнезадняя стенка ЛЖ. Непосредственный эффект ишемии усиливается выделяющимся под ее воздействием аденозином 3. ИМ. Практически у всех больных с АВ блокадой степени были обнаружены признаки некроза предсердноперегородочных волокон, прилегающих к АВ узлу. Авторы пришли к выводу, что пренодальный предсердный некроз составляет анатомическую основу АВ блокад у больных с нижнезадним ИМ. Прежде всего, это относится к затяжным или постоянным проксимальным АВ блокадам при остром ИМ. Отмечается также провоцирующая роль сердечных гликозидов в возникновении полных АВ блокад. При передней локализации ИМ факторами риска для возникновения полной АВ блокады считают различные формы блокады ножек пучка Гиса, повторный ИМ при задней локализации ИМ предшествующие нарушения атриовентрикулярной проводимости I 2 степени . У больных с полной АВ блокадой, развившейся в остром периоде ИМ, отмечена активация реакций свободного окисления в ишемизированной ткани миокарда резкое повышение уровня цГМФ по сравнению с цАМФ в сыворотке крови, что обусловливает целесообразность использования для лечения таких больных препаратов из группы антигипоксантов и антиоксидантов . Желудочковая экстрасистолт самое частое нарушение ритма при ИМ по некоторым данным она выявляется в 0 случаев острого ИМ в период стационарного лечения 5. Для прогностической оценки ЖЭ используют систему градаций, разработанную В. М. , и модифицированную систему градаций группы В.