Совершенствование комплексной клинической и лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений нетуберкулезной этиологии

• Автор: Ахиев, Магомед Исамудинович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
У С ЛОВ 1ЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ
И НАГНОЕНИЙ обзор литературы.
1.1. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов.
1.2. Трансторакальные иункционные диагностические и лечебные вмешательства при плевральных выпотах и гнойновоспалительных заболеваниях плевры
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методики исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПЛЕВРАЛЬНЫМ ВЫПОТОМ РАЗЛИЧНОЙ
ЭТИОЛОГИИ
3.1. Клиниколабораторная характеристика больных
с плевральным выпотом различной этиологии
3.2. Критерии дифференциальной диагностики плевральных выпотов .
3.3. Сравнительная информативность лучевых методов
в характеристике плеврального выпота.
3.4. Трансторакальные диагностические вмешательства в дифференциальной диагностике плевральных выпотов.
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЛЕВРЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСТОРАКАЛЬННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ.
4.1. Клиниколабораторная характеристика больных с гнойными заболеваниями плевры.
4.2. Лучевая диагностика плевральных нагноений.
4.3. Лечебные трансторакальные вмешательства, выполненные
под контролем лучевых методов диагностики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Однако, использование их, даже в- настоящее время, находит ограниченное применение, что не позволяет определить их^ место в комплексе лечебно-диагностических-мероприятий (РеПег-Коршап О. Представленные данные- позволяют реально рассматривать эту проблему как актуальную. Цель работы. Задачи исследования. Изучить структуру плевральных выпотов и нагноений различной этиологии у больных, находящихся на лечении' в многопрофильном стационаре военного лечебного учреждения. Провести анализ диагностических, возможностей современных методов лучевой диагностики плевральных выпотов и нагноений. Определить диагностическую ценность, трансторакальных вмешательств в дифференциальной диагностике плевральных выпотов, уточнить показания к их применению. Систематизировать подход к применению компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгенотелевизионного просвечивания как методов контроля за выполнением трансторакальных диагностических^ лечебных пункционных вмешательств. Разработать диагностический алгоритм обследования больных с плевральным выпотом и нагноением, учитывающий особенности клинической картины и нуждаемость в проведении различных трансторакальных пункционных вмешательств. Научная новизна. Определены роль и место лучевых методов диагностики как способов контроля за проведением лечебных трансторакальных вмешательств у изучаемой категории больных. Предложена дифференцированная тактика пункционных вмешательств в зависимости от характера выпота и клинического течения заболевания. Практическая значимость работы. Результаты, работы используются при комплексном клиническом и лучевом, обследовании и лечении больных с плевральными выпотами и нагноениями. Детально уточненная тактика применения различных видов трансторакальных пункционных вмешательств, позволяет с большей точностью осуществлять дифференциальную диагностику плевральных выпотов, а также более эффективно проводить под контролем лучевых методов диагностики лечебные манипуляции при гнойных заболеваниях плевры. Полученные данные позволяют рекомендовать к проведению в отделениях и центрах лучевой диагностики трансторакальные вмешательства у больных с плевральным выпотом различной этиологии, для точной верификации патологического процесса и определения тактике лечения. Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Организация высокотехнологичной помощи в многопрофильном стационаре», посвященной -летию ФГУ «3 Центрального военного клинического госпиталя им. A.A. Минобороны России» (Красногорск, Московской области, ), на научно-практической конференции, приуроченной к -летию клинического госпиталя Главного управления внутренних дел (Москва, ), , а также на совместном заседании научно-методического совета ФГУ «3 Центрального военного клинического госпиталя им. A.A. Вишневского Минобороны России. Реализация результатов исследования. Полученные при выполнении работы данные внедрены в практику обследования и лечения больных в 3 Центральном военном клиническом госпитале им. A.A. Вишневского, Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н1 Бурденко, 5- Центральном военном клиническом госпитале, а также в учебном процессе кафедр хирургии и терапии Государственного института усовершенствования МО РФ. По материалам диссертации- опубликовано 5 работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, сделано 3 доклада на научных конференциях и внедрено 2 рационализаторских предложения. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, описание материала и методов' исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 7 источников (2 отечественных и зарубежных авторов). Работа иллюстрирована рисунками и таблицами. Основные положения, выносимые на защиту. Комплексное клиническое и. Трансторакальное дренирование плевральной полости у пациентов с плевральными нагноениями является эффективным способом лечения.