Характеристика гемореологических нарушений при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца

• Автор: Шумакова, Вера Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 141 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ. ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология, патогенетические механизмы, диагностика хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца
1.2. Реологические свойства крови у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца
1.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца
1.4. Терапия хронической сердечной недостаточности и её влияние на гемореологические параметры, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ревматическими пороками сердца
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Клиническая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Методы исследования
2.2.1.Клинические и инструментальные методы исследования
2.2.2.Методы исследования реологических свойств крови и другие
специальные лабораторные методики
2.2.3 .Статистические методы

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
3.1 .Клинико-функциональные особенности хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца
3.2.Особенности гемореологических нарушений у больных
хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца
3.3.Изменения гемореологических параметров у больных
хронической сердечной недостаточностью при митральных и аортальных ревматических пороках сердца
3.4.Изменения гемореологических параметров у больных
хронической сердечной недостаточностью при митральном стенозе и недостаточности митрального клапана
3.5.Изменения гемореологических параметров у больных ревматическими пороками сердца в зависимости от функционального класса
хронической сердечной недостаточности
ГЛАВА 4.0СОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ
ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ
РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА
ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
5.1. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической

сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне терапии эналаприлом
5.2. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне терапии эналаприлом в сочетании с метопрололом-ретард
5.3. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне комбинированной терапии эналаприлом и метопрололом-ретард в сочетании
с варфарином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

использованием иАПФ, (3-адреноблокаторов и оральных антикоагулянтов на активность ПОЛ и антиоксидантной системы у больных ХСН при РПС.
1.4. Терапия хронической сердечной недостаточности и её влияние на гемореологические параметры, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ревматическими
пороками сердца
В настоящее время ведущим направлением в фармакотерапии ХСН является терапия ингибиторами АПФ (иАПФ) в сочетании с кардиоселективными [3-адреноблокаторами, влияющими на нейрогуморальное звено прогрессирования ХСН [8, 78]. Высокая
клиническая и прогностическая эффективность этих групп препаратов доказана в серии проспективных многоцентровых исследований (CONSENSUNS, SAVE, SOLVD и др.).
ИАПФ - класс лекарств, относящийся к первой линии лечения ХСН. Еще в 1995г. в классическом мета-анализе была продемонстрирована способность иАПФ к снижению риска смерти больных с ХСН на 30-32%. Эти результаты неоднократно подтверждены в исследованиях, показавших, что положительные эффекты иАПФ не зависят от пола, возраста, степени тяжести, этиологии ХСН и сопутствующей терапии [9]. За прошедшие 23 года иАПФ были названы «краеугольным камнем лечения ХСН» [148], и даже весь последний период в лечении ХСН определен как «эра ингибиторов АПФ» [208].
Назначение иАПФ начинается с малых доз, при их постепенном (не чаще одного раза в 2-3 дня, а при системной гипотонии еще реже - не чаще одного раза в неделю) титровании до целевых доз.
Известно, что основным полем деятельности иАПФ является микроциркуляторное русло [15, 71]. Препараты этой группы обладают «мягким» вазодилататорным эффектом с равномерным действием на