Нарушения ритма сердца у больных бронхиальной астмой, пути профилактики и способы их коррекции

• Автор: Пластинина, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 158 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Изменения сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме

1.1. Определение. Эпидемиология бронхиальной астмы

1.2. Структурно-функциональные и гемодинамические изменения сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме
1.3. Нарушения ритма сердца (НРС) у больных БА. Распространенность. Структура. Роль ЧСС для прогноза пациента. Основные факторы аритмогенеза. Значение медикаментозной терапии БА в патогенезе НРС

1.4. Современные возможности коррекции НРС у больных БА

1.5 Заключение

Глава 2. Характеристика групп наблюдения, методов исследования

и лечения
2.1. Клиническая характеристика групп наблюдения. Методы лечения
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика использованных статистических методов
Глава 3. Частота и особенности нарушений автоматизма синусового узла (синусовой тахикардии) и гетеротопных нарушений сердечного ритма у больных бронхиальной астмой
3.1 Частота и анализ особенностей синусовой тахикардии у больных
бронхиальной астмой
3.2. Частота, структура и особенности гетеротопных аритмий при
бронхиальной астме
Заключение

Глава 4. Гемодинамические и структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме в зависимости от степени тяжести болезни
4.1. Особенности легочной гемодинамики и ее взаимосвязь с параметрами ФВД у больных бронхиальной астмой
4.2. Характеристика морфологических особенностей правого предсердия
и правого желудочка у больных БА
Заключение
Глава 5. Особенности вариабельности ритма сердца у больных бронхиальной астмой. Факторы, влияющие на изменение вариабельности ритма сердца
5.1. Характеристика ВРС в обследованных группах
5.2. Основные факторы, влияющие на изменение ВРС, характеристика,
особенности взаимосвязей
Заключение
Глава 6. Анализ взаимосвязей нарушений автоматизма синусового узла и гетеротопных нарушений сердечного ритма с основными факторами их риска
6.1. Анализ основных факторов риска развития синусовой тахикардии у больных БА
6.2. Особенности аритмогенеза и основные факторы риска
патологической эктопической активности миокарда при БА
Заключение
Глава 7. Контроль частоты сердечных сокращений у больных бронхиальной астмой. Эффективность и безопасность ивабрадина. Коррекция патологических нарушений сердечного ритма.
Возможности использования небиволола
7.1. Контроль частоты сердечных сокращений у больных бронхиальной астмой. Эффективность и безопасность ивабрадина

7.2. Коррекция патологических нарушений сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Возможности использования
небиволола
Заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

однократной ингаляции препарата наблюдалось увеличение ЧСС в среднем на 9 уд. в мин. и снижение уровня калия в среднем на 0,36 ммольл. При длительном приеме данной группы препаратов (до 5 месяцев) побочным эффектом была СТ; частота встречаемости ФП, ЖТ, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти достоверно не изменилось [162].
При сравнительном исследовании системных эффектов сальметерола и сальбутамола у пациентов с БА более выраженную системную активность показал сальметерол, наибольшее влияние препарат оказал на сердечный ритм (увеличение частоты сердечного ритма и увеличение количества НРС) [102].
Что касается применения формотерола, имеются данные о том, что только превышение рекомендуемых терапевтических дозировок препарата может приводить к нежелательным сердечно-сосудистым эффектам. Так при однократном применении формотерола больными БА легкой и среднетяжелой формой в дозе 12 мкг не отмечено увеличение ЧСС, НРС, продолжительности интервала рТ, снижения уровня калия в крови. Увеличение дозы препарата до 24 мкг приводит к небольшому снижению уровня калия, некоторому увеличению ЧСС. Повышение дозы до 96 мкг вызывало умеренное увеличение ЧСС, продолжительности интервала ()Т, снижение уровня калия [112]
Перед назначением терапии бета2агонистамиДД необходимым является осуществление контроля за продолжительностью интервала ()Т. В тех случаях, когда интервал ()Т превышает 0,45 мс, назначение бета2агонистовДД на длительный период не рекомендуется. Если больной принимает препарат регулярно, необходим контроль ЭКГ на фоне лечения [90].
Таким образом, на основании представленных в литературе данных, «аритмическая» безопасность бета2агонистов продолжает оставаться предметом дальнейшего исследования.