Состояние микроциркуляции и реологии крови у больных при некоторых формах анемий и лейкозов

• Автор: Моллаева, Наида Раджабовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 179 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
г
ЧшШСпик сокращений.
Введение.4
щ г Глава I Обзор литературы.

1.1. Общая характеристика системы микрогемоциркуляции
1.1.1. Микроциркуляторное русло структура и функции
Ш. Шт
1.1.2. Физиологическая характеристика реологических свойств
крови при различных патологических состояниях.
1.2. Биомикроскопическая характеристика МЦР в норме и при различных патологических состояниях .
1.2.1. Биомикроскопическая характеристика МЦР в норме
1.2.2. Биомикроскопическая характеристика МЦР
при различных патологических состояниях
1.3. Состояние МЦ и реологических свойств крови при различных формах анемии и лейкозов
1.3.1. Система МЦ при различных формах анемии и лейкозов.
1.3.2. Гемореология при различных формах анемии и лейкозов.
1.4. Состояние системы микрогемоциркуляции на фоне традиционного лечения и коррекции нарушения МЦ при различных формах анемии и лейкозов.
Глава II. Материал, методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава III. Собственные данные
3.1. Состояние микрогемоциркуляции и реологических свойств крови у больных при некоторых формах
анемиии лейкозов до лечения.
3.1.1 Состояние МЦ и реологии крови у больных ЖДА до лечения
3.1.2. Состояние МЦ и реологии у больных ЖДА после
традиционной и комплексной терапии
3.1.3. Состояние МЦ и реологии крови у больных СКА до лечения
3.1.4. Состояние МЦ и реологии крови у больных СКА после комплексной терапии.
3.2. Характеристика состояния микрогемоциркуляции у
больных при острых лейкозах.
3.2.1. Состояние МЦ и реологии крови у больных ОЛЛ до лечения
3.2.2. Состояние МЦ и реологии крови у больных ОЛЛ
после комплексной терапии.
3.2.3. Состояние МЦ и реологии крови у больных ОМЛ до лечения
3.2.4. Состояние МЦ и реологии крови у больных ОМЛ после комплексной терапии.
3.3. Характеристика состояния микрогемоциркуляции у
больных при хронических лейкозах.
3.3.1. Состояние МЦ и реологии крови у больных ХЛЛ до лечения
3.3.2. Состояние МЦ и реологии крови у больных ХЛЛ после комплексной терапии
3.3.3. Состояние МЦ и реологии крови у больных ХМЛ до лечения
3.3.4. Состояние МЦ и реологии крови у больных ХМЛ после комплексного лечения.
Глава IV. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.8
Практические рекомендации.
Указатель литературы.1
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ж ОМЛострый мнелобластный лейкоз
, у . V
XI хронический мнелобластный лейкоз
. . . .
v лимфобластный лейкоз
ХЛЛ хронический лимфобластный лейкоз
КИ коньюнктивальный индекс периваскулярных изменений
КИ2 коньюнктивальный индекс сосудистых изменений
КИ3 коньюнктивальный индекс внутрнсосуднстых изменений
КИ0 общий коньюнктивальный индекс
МЦР мнкроциркуляторное русло
МЦ микроцнркуляцня
НЬ гемоглобин
диаметр мнкрососудов
КБ коньюнктивальная биомикроскопня
ОЖСС общая железосвязывающая способность сыворотки крови РКБ Республиканская клиническая больница
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Стенка этих сосудов состоит из эндотелиального и базального слоев (мембрана), которые играют решающую роль в механизмах общей и избирательной проницаемости капилляров. В капиллярах - важнейшей части системы кровообращения - совершаются сложнейшие и тончайшие процессы взаимодействия крови и тканей. Здесь кроются причины сдвигов гемодинамики. Транскапиллярный обмен является чрезвычайно сложным процессом, он осуществляется путем диффузии, ультрафильтрации, пиноцитоза и цитопемсиса (,,). В.П. Казначеев и A. A. Дзизинский () пишут, что интенсивность траискапиллярного обмена определяется в первую очередь гемодинамикой капиллярного кровотока, состоянием самих капилляров, их проницаемостью и, наконец, характером вещества. Венозная часть МЦР начинается с посткапиллярных (собирательных) венул, стенки которых обычно состоят из эндотелия и соединительно-тканных элементов. Несколько венул образуют более крупные, в которых на уровне первых венозных клапанов появляются гладкомышечные волокна. Венозные сосуды - венулы, вены называются емкостными, поскольку, изменяя свой просвет, приводят к увеличению или к уменьшению объема циркулирующей крови. Гемореология характеризует динамические свойства крови и поведение ее форменных элементов в кровеносном русле (6,,3). Гемореология изучает вязкость крови и плазмы, агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, способность эритроцитов к деформации, взаимодействие их между собой, с плазменными факторами крови и стенками сосудов (,1). Реологические свойства крови определяются плазменными, клеточными, гемодинамическими факторами (,,,4) и составляющими МЦ (,). На гемореологию крови оказывает влияние состояние гемостаза крови (,,,,,,,,). С реологической точки зрения кровь представляет собой суспензию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в коллоидном растворе электролитов, белков и липидов. В связи с этим, для кровотока в нормальных и патологических условиях имеют важное значение концентрация и состав клеток крови, их физикохимические свойства. Кроме того, кровоток будет определяться составом плазмы, насосной функцией сердца, состоянием сосудистой стенки (). Цельная кровь обладает двумя основными и реологическими свойствами: вязкостью и пластичностью (,). Реологические свойства крови в одинаковой степени определяют как системную гемодинамику (наряду с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и т. МЦ (1,,). Скорость кровотока является одним из важных показателей функционирования как макро-, так и МЦ. Линейная скорость кровотока прогрессивно снижается от аорты к капиллярам вследствие снижения давления и увеличения суммарной площади поперечного сечения кровеносного русла. Кровоток в системе МЦ характеризуется рядом определенных особенностей, что обусловлено влиянием различных факторов, среди которых ведущее место отводится гемореологии. На различных участках МЦР происходят изменения реологических свойств крови: с уменьшением диаметра сосуда, через который протекает кровь, вязкость последней снижается. Зависимость вязкости крови от величины гематокрита в крупных сосудах и капиллярах существенно отличается друг от друга. В капиллярах диаметром 5 мкм вязкость крови не зависит от величины гематокрита, поскольку он очень мал. В них гематокрит сравнительно непостоянен, в отличие от гематокрита в крупных сосудах (,4,8). Состав белков плазмы влияет на текучесть крови. Особое внимание уделяется влиянию на вязкость фибриногена. Возрастание последнего ведет к активации агрегации эритроцитов, что и увеличивает вязкость крови (,5,3,4). Изменение концентрации свободных жирных кислот, триглицеридов, холестерина и некоторых других компонентов плазмы может также влиять на величины вязкости крови, что обусловлено их способностью изменять механические свойства эритроцитов, ламинарный характер кровотока на турбулентный и наоборот, а также некоторыми другими механизмами (2,6). Реологические свойства крови при различных патологических состояниях. К настоящему времени описаны изменения клеточных и плазменных факторов, определяющих реологические свойства крови при патологических состояниях ().