Сочетанные рефлюксные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта: механизмы развития, принципы диагностики и лечения

• Автор: Ахмедов, Вадим Адильевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 275 с. : 8 ил.

Оглавление. Введение. ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о рсфлюксных нарушениях верхних отделов желудочнокишечного тракта. Характеристика рефлюксных нарушений. Механизмы формирования рефлюксных нарушений. ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных. Методы исследования. Характеристика группы сравнения. Методы исследования. Характеристика группы сравнения. ГЛАВА Ш. Характеристика двигательной функции двенацатиперстной кишки. ГЛАВА IV. Роль общих регуляторных механизмов в формировании сочетанных рефлюксных нарушений верхних отделов желудочнокишечного тракта. Характеристика состояния психоэмоциональной сферы. ГЛАВА V. Характеристика состояния желчного пузыря и холедоха. Характеристика состояния поджелудочной железы. ГЛАВА VI. ГЛАВА VII. Классификация рефлюксных нарушений, принципы оптимизации диагностики и лечения. Заключение. Выводы. Указатель литературы. При обследовании пациентов с врожденным аномальным соединением панкреатикобилиарных протоков 5, у из них выявлен рак желчного пузыря, у 2 рак общего желчного протока.


При выявлении механизма повреждения слизистой оболочки желчного пузыря у больных с аномальным панкрсатобилиарным соединением, было выявлено большое количество лизофосфатидилхолина в желчи 3. Данное вещество обладает выраженным шпотоксическим эффектом, что способствует повреждению клеток с развитием метаплазии. Помимо анатомических особенностей билиарных и панкреатических протоков большое значение в формировании ПХПР и БПР отводится нарушению функционального состояния самого сложного сфинктсрного аппарата желудочнокишечного тракта сфинктера Одди. Сфинктер Одди СО представляет собой маленький сфинктер, который стратегически расположен в месте слияния желчного и панкреатического протоков , 0, 7, 7. Он регулирует поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку ДПК и предотвращает рсфлюкс дуоденального содержимого в протоки 0, 1, 2, 3, 8, 9. Данный сфинктер координирует время и частоту секреции около 3 литров желчи н панкреатического сока в полость двенадцатиперстной кишки ежедневно 0. Анатомические и иммуногистиохимические методы исследования показали, что сфинктер Одди имеет богатую иннервацию холинэргическими, адренергическими и пептидергическими нейронами 5. В работе 3 была выявлена связь холинэргических рецепторов сфинктера Одди и слизистой оболочкой ДПК в виде активации функциональной деятельности сфинктера электрическими импульсами, исходящими из ДПК при расширении с просвета и увеличении двигательной функции. В экспериментальных исследованиях была выявлено, что гистамин обладает стимулирующим эффектом на двигательную активность сфинктера Одди, путм воздействия на II 1 рецепторы 0.