Оптимизация методов диагностики и лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (региональные особенности)

• Автор: Абдулхаков, Рустам Аббасович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 192 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология i i

1.2. Факторы вирулентности i i.

1.3. Клеточное обновление в слизистой оболочке желудка.

1.4. Резистентность i i к препаратам, используемым в схемах эрадикационной терапии

1.4.1. Резистентность i i к антибактериальным препаратам.

1.4.2. Возможные подходы к преодолению резистентности. Влияние препаратов висмута на развитие резистентности

1.5. Основные принципы лечения язвенной болезни, ассоциированной с i i

1.6. Особенности язвенной болезни с дефектами крупных размеров

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы диагностики i i.
2.2.1. Биохимический метод уреазный тест
2.2.2. Бактериологичекий метод.
2.2.3. Выявление i i методом полимеразной цепной реакции. Генотипирование i i.
2.2.4. Гистологические иммуногистохимические методы исследования.
2.2.5. Иммунологические методы
2.2.6 Фармакоэпидемиологическое исследование язвенной болезни
2.2.7. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты диагностики i i у больных язвенной болезнью.
3.1. Инвазивные методы диагностики
3.1.1. Биохимический уреазный тест в диагностике i i.
3.1.2. Бактериологический метод. Резистентность i i к антибактериальным препаратам, входящим в схемы эрадикационной
терапии
3.1.3. Молекулярный метод метод полимеразной цепной реакции.
Результаты генотипирования штаммов i i.
3.2. Неинвазивные методы диагностики.
3.2.1. Иммуноферментный анализ ИФЛ содержания антихсликобактерного иммуноглобулина класса I для контроля результатов лечения
3.2.2. Экспресстесты на основе иммунопреципитации и иммунохроматографии для диагностики инфекции i i ИФАэкспресс.
3.2.3. Количественный ИФА концентрации антигена .i в кале кИФА для первичной диагностики и мониторировання результатов лечения язвенной болезни, ассоциированной с i i.
3.3. Результаты исследования пролиферативной активности эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью,
ассоциированной с i i.
Глава 4. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с язвами крупных и средних
размеров
Глава 5. Результаты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
5.1. Сравнительная характеристика результатов лечения.
5.2. Сравнительная характеристика эффективности схем 8 эрадикацнонной терапии.
5.2.1. Изучение эффективности схем тройной эрадикацнонной терапии 8 на основе препаратов висмута.
5.2.2. Изучение эффективности схемы тройной эрадикацнонной терапии
на основе ингибитора протонной помпы
5.3. Результаты фармакоэпидемиологичсского исследования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с
i i
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Инфицированиость детей также оказалась достаточно высокой и составила в Перми и в Минске, а в Омске она приближалась к таковой у взрослого населения и составила Мараховский К. Ю., Новикова Л. Д., . С возрастом происходит нарастание ннфицированности . По данным исследования, проведенного в Москве и Московской области, у летних детей . Щербаков П. Л., Бсльмер С. В., Римарчук Г. В., . В Новосибирске инфицированиость детей . Решетников Л. А., . Инфицирование . В литературе описано обнаружение микроорганизма в желудке у двухмесячного ребенка, которому эндоскопическое исследование проводилось в связи с подозрением на врожденную аномалию желудочнокишечного тракта Щербаков П. Л., . Интересные данные получены по сезонной распространенности . Зинатуллин М. Р., . В работах по эпидемиологии также отмечается зависимость ннфицированности от условий проживания. Считается, что на распространение инфекции . В Бразилии высокая обсемененность до ,7 была обнаружена в семьях, использующих некипяченую водопроводную воду, проживающих более 1 человека в комнате, и годовой доход которых на одного члена семьи составляет менее долларов , . В США отмечено значительное распространение инфекции . В семьях, имеющих более одного ребенка, распространенность и степень инвазии выше, а стойкой эрадикации можно добиться только при лечении всех членов семьи v Р, . В России не всегда удается проследить четкую зависимость между обсемененностыо . Тем не менее, в многодетных семьях, проживающих в густонаселенных квартирах или в домах с частичными удобствами, инфицированность . Щербаков П. Л., . По данным Климанской и соавт. Омска эти цифры составили и , соответственно Новикова Л. Д., , для Минска и , соответственно Мараховский К. Ю., . Корсунский , . Некоторые авторы описывают эффект возрастных когорт, когда люди, родившиеся в один год возрастная когорта, имеют одинаковый риск заражения . Xi Н. Н.Х. Этим эффектом можно объяснить снижение частоты инфицирования . Т., . В то же время эта динамика может быть связана с увеличением инфицированности . Авторы, изучавшие уровень инфицированности . Так, в сельских районах Хакасии и Тувы . Штыгашева О. В., Буряк Э. Г., . В КарачаевоЧеркесской республике антитела к . Котелевсц С. М., . Очевидно, имеет место различная восприимчивость лиц разных национальностей к одним и тем же штаммам . В то же время при обследовании детей в республике Башкортостан инфицированность славянской и монголоидной популяций достоверно не различались ,3 и ,5 Нижсвич , . Учитывая, что наиболее тесные контакты между людьми наблюдаются в семье, рядом автором было изучено распределение инфекции . Оказалось, что в большинстве обследованных семей инфицированы как минимум два члена семьи, а в ряде случаев была выявлена 0ная инфицированность семей . Синчихин К. П., Филатов А. Э., . Отмечается, что в неинфицированиых семьях не было домашних животных, и все члены семьи пользовались индивидуальными предметами личной гигиены Филатов А. Э., . Решетников О. В., Подусенко В. В., . В семье, как правило, всегда обнаруживался один штамм . Зоркин В. В., В. Таким образом, Россия относится к группе стран с высоким уровнем инфицированности населения . Факторы вирулентности . И в общей медицине бывают затруднения, когда вы должны в картине болезни различать, что в ней есть результат повреждения и что есть результат противодействия организма данному повреждению. Дело науки и талантливости врача разделить их и понять, что есть истинная болезнь и что есть физиологическая мера против болезни И. П.Павлов. Как известно, . Однако адгезия . ИЛ8 эпителием желудка . В то же время адгезия микроорганизма может явиться причиной развития более тяжелых клинических форм . Р., . Замечено, что у трансгенных мышей с экспрессией антигена группы крови i , который является рецептором к ВаЬА адгезииу iv . ВаЬА антигена с развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кпшки, дистальной формы рака желудка и тяжелого течения гастрита. Помимо основного свойства . В настоящее время принято выделять целый ряд предполагаемых факторов вирулентности . V, I и ВаЬА.