Значение определения высоких рефлюксов в диагностике гастроэзофагельной рефлюксной болезни с внепищеводными проявлениями

• Автор: Гибадуллина, Лилия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Структура клинических проявлений ГЭРБ

1.3. Роль различных методов диагностики в установлении диагноза

ГЭРБ и ее внепищеводных проявлений

1.4. Роль рН-метрии в диагностике ЛОР проявлений ГЭРБ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Краткая характеристика больных

2.2 Методы исследования
2.2.1 Эндоскопия
2.2.2 Суточная рН-метрия
2.2.3 Методы исследования глотки
2.2.4 Методы исследования органов дыхания
2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Клиническая и эндоскопическая характеристика групп
3.2 Анализ данных суточного мониторирования pH в пищеводе. 56,
3.3 Взаимосвязь между наличием высокого гастроэзофагеального
рефлюкса по данным суточной рН-метрии и сопутствующей патологии
ЛОР органов и дыхательной системы
Алгоритм ведения пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГМ - ацидогастромонитор
БА - бронхиальная астма
ВР — высокий гастроэзофагеальный рефлюкс
ВДП - верхние дыхательные пути
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
Евд - емкость вдоха
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МОНИКИ - Московский областной научно-исследовательский
клинический институт им. М.Ф. Владимирского
МОС50 - мгновенная объемная скорость на уровне 50% объема
форсированного выдоха
НКБЗГ - некоронарогенные боли за грудиной
ОЕЛ - общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
РОвыд - резервный объем выдоха
СП - сопутствующая патология
ФВД - функция внешнего дыхания
ФОЕЛ - функциональная остаточная емкость легких
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФУВ - факультет усовершенствования врачей
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.
ХОЗЛ - хронические обструктивные заболевания легких.
— бронхиальное сопротивление

ВВЕДЕНИЕ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием, широко распространенным среди населения, симптомы которого значительно ухудшают качество жизни больных
Во всем мире наблюдается рост числа больных с этой патологией и ее осложнениями: Истинная распространенность заболевания до настоящего времени мало изучена, что связано с отсутствием единых объективных критериев диагностики и большим разнообразием клинических проявлений.
Значительной группе больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, помимо основных симптомов, свойственны менее типичные проявления - рефлюкс-ассоциированные сердечные, легочные, со стороны ЛОР-органов и другие.
Можно выделить следующие синдромы внепищеводных проявлений ГЭРБ:
• Орофарингеальная симптоматика включает воспаление носоглотки, развитие эрозий эмали зубов, кариеса, периодонтита, фарингит, ощущение кома в горле.
• Отоларингологическая симптоматика проявляется ларингитом, язвами, гранулемами и полипами голосовых складок, средним отитом, оталгиями и ринитом.
• Бронхолегочная симптоматика характеризуется хроническим рецидивирующим бронхитом, развитием бронхоэктазов, аспирационной пневмонии, абсцессов легкого, пароксизмальным ночным апноэ и приступами пароксизмального кашля, а также бронхиальной астмой.

мужчины
женщины
Рисунок 3 . Соотношение больных в исследуемой группе по половому составу.
Среди пациентов преобладали лица среднего возраста средний возраст участников составил (М±т) 46± 16,27 лет.
Методы исследования
Эндоскопия
Эндоскопические исследования выполнены в эндоскопическом отделении МОНИКИ (руководитель отделения - доктор медицинских наук Терещенко С.Г.).
Всем пациентам для эндоскопической верификации диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводили
эзофагогастродуоденоскопию панэндоскопом "СЛутриь С1Р-(320" утром натощак, с премедикацией аэрозолем лидокаина. В случае указаний в анамнезе на непереносимость местных анестетиков, премедикация не проводилась.
Диагностика эрозивной гастрозофагеальной рефлюксной болезни с помощью эндоскопии проводилась в соответствии с Лос-Анджелесской