Особенности и фармакотерапевтическая коррекция кровоснабжения в нижних конечностях при начальных стадиях диабетической стопы

• Автор: Клейменова, Валентина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 124 с. : 30 ил.

Глава I. Общие принципы и особенности регуляции регионарной гемодинамики литературный обзор. Эпидемиология и социальноэкономическая значимость проблемы синдрома диабетической стопы. Роль изменений местною кровоснабжения в нижних конечностях в патогенезе синдрома диабетической стопы. Общие принципы организации органного кровотока. Понятие об ауторегуляции местного кровотока. Глава II. II. Характеристика групп больных. Суточное моииторирование АД. Определение нижней границы ауторегуляции кровотока нижних конечностей. Ультразвуковое исследование задней большеберцовой артерии. И.5. Фармакотерапевтическое обоснование выбора небиволола у больных СД 2 типа и АГ при наличии синдрома диабетической стопы. Статистическая обработка результатов. Глава III. Особенности кровоснабжения в нижних конечностях при наличии и отсутствии синдрома диабетической стопы у больных СД 2т различного возраста Глава IV. Особенности кровоснабжения в нижних конечностях при наличии и отсутствии синдрома диабетической стопы у больных СД 2т в сочетании с артериальной гипертензией в различные возрастные периоды Глава V.


СД 2т нарушения потокзависимой вазодилатации определялись с продолжцельностью заболевания более 5 лет, однако этот фактор имел значение либо при условии удовлетворительной
компенсации гипергликемии, либо при сочетании с одним из двух других факторов неудовлетворительным контролем гликемии НЬА1о7,5 либо гиперлииидемией ,2,2. У больных с длительностью заболевания более 5 лети нарушениями липидного обмена была выявлена недостаточная степень вазодилатации или вазоконстрикция при реактивной гиперемии только при удовлетворительном контроле гипергликемии . У всех больных с недостаточной компенсацией СД 2т и длительностью заболевания более 5 лет даже при отсутствии нарушений липидного обмена в ответ на пробу с реактивной гиперемией выявлена вазоконстрикция. В случаях сочетания плохого контроля гликемии с нарушениями липидного обмена аномальная вазодилатация при реактивной гиперемии определялась вис зависимости от длительности СД 2т. По мнению ряда авторов, нарушения сосудистой функции могут быть обусловлены влиянием метаболического синдрома, крайним проявлением которого является СД 2т 2,8,,2,7. Эти нарушения могут быть также следствием относительно невысокой, но стабильной в течение суток артериальной гипертонии ,. Обнаружена взаимосвязь нарушения эндотслийзависимой вазодилатации с продолжительностью артериальной гипертонии в ночное время, что соответствует представлениям о необходимости коррекции у больных СД 2т даже стабильно регистрирующихся высоконормальных значений АД 1,,,,3. Сосудистым изменениям при СД 2т может способствовать нарушение вегетативной регуляции гладкомышечных элементов сосудистой стенки ,0. Так, шмснсиис функционального равновесия между адренергической и холииергической иннервацией приводит к нарушению тонуса сосудов и открытию артсриовенозных шунтов 2.