Факторы риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца, методика ведения больных и воздействия на факторы риска

• Автор: Калягин, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 257 с. : 12 ил.

1.1. Распространнность хронической сердечной недостаточности на современном этапе

1.2. Хроническая сердечная недостаточность у больных с ревматическими пороками сердца

1.3. Факторы риска декомпенсации хронической сердечной недостаточности

I ЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Изучение особенностей заболеваемости ревматическими пороками сердца в г. Иркутске

2.2. Проспективное клиникоэпидемиологическое исследование

2.3. Лабораторное и инструментальное исследование

2.4. Методы статистической обработки данных ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В ИРКУТСКЕ
3.1. Состояние современной помощи больным с ревматическими пороками сердца в г. Иркутске
3.2. Оценка уровня качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими пороками сердца в г. Иркутске

3.3. Особенности медикаментозной терапии больных с ревматическими пороками сердца

3.4. Компласнтность больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца ГЛАВА 4. ТРУДНОСТИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОРОКА СЕРДЦА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ 3 ПОРОКАМИ СЕРДЦА
5.1. Демографические и социальные особенности у больных с ревматическими пороками сердца, включнных в исследование
5.2. Клинические особенности больных с ревматическими пороками сердца
ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
6.1. Поведенческие и социальные факторы риска
6.2. Биологические факторы риска
6.3. Факторы окружающей среды 8


7
2
ГЛАВА 7. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОГНОЗА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ 1 РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА
7.1. Митральные пороки сердца
7.2. Митральноаортальные пороки сердца
ГЛАВА 8. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА НЕКОТОРЫЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
8.1. Воздействие на вероятность возникновения острых респираторных заболеваний
5.1. Воздействие на анемический синдром
5.3. Воздействие на кардиальный застой печени 1 ГЛАВА 9. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ШКОЛ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С 5 РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
ГЛАВА . ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение 1. Диагностические критерии острой ревматической 0 лихорадки, 1
Приложение 2. Критерии ДжонсаНестерова для диагностики 1 ревматической лихорадки
Приложение 3. Классификация ревматической лихорадки Ассоциация 2 ревматологов России, 2
Приложение 4. Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН. 3 Тест, 6минутной ходьбы и его связь с показателями потребления кислорода
риложение 5. Классификация ХСН
Приложение 6. Миннесотский опросник качества жизни больных ХСН
риложение 7. Анкета изучения комплаентности больных
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Хотя в последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению смертности и улучшению выживаемости больных ХСН, что связывается с внедрением в повседневную практику новых групп лекарственных средств ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина, блокаторов, антагонистов альдостерона, стагинов 2, , , , , , 6, 0, 2, 0, 1, 8, 9, 7, 9, 4, 5, 9, 0, 3, 8, 3, 7, 6, 4, 2, 3, 6, 5, 6, 0, 1, 6, 9, отдельные исследования Рочестерское, Фрсмингемское так и не дали обнадеживающего результата относительно общего улучшения выживаемости таких больных , 4. Причинами смертности у мужчин, по данным годичного наблюдения 4 больных в возрасте лет с различными стадиями и функциональными классами ХСН, являются прогрессирование ХСН, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а у женщин расстановка мест иная инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, прогрессирование ХСН 0, 4, 6, 7, 0, 3, 8,9, 0, 0, 7. Говоря о причинах смертности пациентов с РГ1С любопытно обратиться к данным 5летнего клиникоанатомического наблюдения, выполненного Обуховой и соавт. Москве. Среди умерших лиц с хронической ревматической болезнью сердца у смерть наступила от ХСН, у 5 9 от острой сердечной недостаточности на фоне инфаркта
миокарда, у от тромбоэмболических осложнений 5, 6. Это демонстрирует нам, что ХСН это не только основная причина снижения качества жизни больных с РПС, но главная причина их смертности. Таким образом, ХСН представляет собой важную проблему современной медицины, которая ежегодно приобретает вс возрастающую значимость. Одними из важных и до сих пор нерешнных вопросов являются поиск наиболее рациональной формулировки определения термина ХСН, распространнность сердечной недостаточности, частота госпитализаций вследствие ХСН и прогноз жизни больных. До настоящего времени существенное значение в этиологии ХСН составляют клапанные пороки сердца, особенно ревматической этиологии.