Применение гепатосцинтиграфии с радиоксеноном при алкогольной болезни печени

• Автор: Иванов, Владислав Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Кровоток печени в норме

1.2. Нарушение кровотока печени

1.3. Методы исследования кровотока печени

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1. Методы исследования

II.2. Клиническая характеристика больных

ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
III. 1. Стандартизация ГСГ и создание алгоритма исследования
печеночного паренхиматозного кровотока
посредством гепатосцинтиграфии с 133Хе

111.2. Исследование клинико-лабораторных симптомов
и параметров портального и печеночного кровотока у пациентов с алкогольным гепатитом
111.2.1. Динамика жалоб, симптомов, биохимического анализа крови данных УЗИ
у больных алкогольным гепатитом
111.2.2. Результаты гепатосцинтиграфии с радиоксеноном
у пациентов с алкогольным гепатитом
А). Данные динамической гепатосцинтиграфии
с ректальным введением ксенона
Б). Данные динамической гепатосцинтиграфии
с ингаляционным введением радиоксенона
111.2.3. Дуплексное сканирование воротной вены
111.3. Исследование клинико-лабораторных симптомов
и параметров портального и печеночного кровотока у пациентов со стеатозом печени
111.3. 1. Динамика жалоб, симптомов,
биохимического анализа крови, данных УЗИ
у больных алкогольным и неалкогольным
стеатозом печени

111.3.2. Дуплексное сканирование воротной вены
111.3.3. Результаты гепатосцинтиграфии с радиоксеноном
у пациентов со стеатозом печени
А). Данные динамической гепатосцинтиграфии
с ректальным введением радиоксенона
Б). Данные динамической гепатосцинтиграфии
с ингаляционным введением радиоксенона
III.4. Динамика параметров портального и печеночного кровотока и клинических симптомов у пациентов с алкогольным циррозом и
кардиальным фиброзом печени
111.4.1. Динамика жалоб, симптомов, биохимического анализа крови, данных УЗИ у больных алкогольным циррозом и
кардиальным фиброзом печени
111.4.2. Дуплексное сканирование воротной вены
Ш.4.3. Результаты гепатосцинтиграфии с радиоксеноном у пациентов с алкогольным циррозом и кардиальным фиброзом печени

портальную фазу эффект контрастирования носил менее выраженный и более продолжительный характер (158, 188, 241).
Основными факторами, ограничивающими повсеместное
распространение КТ/МРТ-оценки состояния печеночного кровотока
являются большие затраты на организацию и оснащение отделений КТ/МРТ-диагностики, относительно высокая себестоимость исследований.
1.3.5. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ.
Ультразвуковые критерии двухмерного сканирования в реальном масштабе времени в настоящее время широко применяются в диагностике заболеваний печени. Эти признаки основаны на оценке ровности и четкости контуров печени, размеров ее долей, эхогенности, звукопроводимости органа, размеров и эхоструктуры селезенки, величины диаметра сосудов портальной системы, выявления порто-кавальных анастомозов, т.е.
оцениваются структурные изменения гепатобилиарной системы, по которым косвенно можно судить о ее функциональном состоянии. Вместе с тем на начальных этапах заболевания печени морфологические изменения не велики и могут отсутствовать достоверные ультразвуковые критерии диагностики (12, 17, 21, 37, 59, 72, 80, 115, 117, 119, 131, 224).
Важную дополнительную информацию можно получить, оценивая гемодинамику в портальной системе с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, в частности кровоток по ВВ, по мнению некоторых исследователей, отражает интегрально функциональное состояние печени (24, 56, 62, 71, 97, 119).
Метод основан на использовании известного эффекта Допплера, когда частота колебательных волн, отраженных от движущегося объекта изменяется относительно частоты падающих на этот объект колебаний тем в большей степени, чем выше скорость движения объекта. Измеряя частоту отраженных от движущейся крови сигналов, можно построить кривую